lunes, 3 de marzo de 2014

TRATAMIENTO DE LAS GASTROENTERITIS AGUDAS AISLADAS

Francisco Javier Ramos Alija, Febrero 2014

El enfermo presenta diarrea, vómitos, o ambos asociados, con posibilidad de dolores abdominales de intensidad variable.

Cuando domina la diarrea

Lo que nos va a orientar rápidamente en la elección del medicamento serán las modalidades características de esta diarrea.

Diarreas abundantes
- Podophyllum peltatum
La diarrea puede ser acuosa o mucosa, habitualmente abundante, precedida de dolores y de borborigmos. Suele presentarse a primera hora de la mañana o antes del mediodía.
Las heces son fétidas, amarillentas, expulsadas a chorro, la deposición va seguida de tenesmo, extrema debilidad y sensación de vacío en el abdomen.
Los dolores mejoran con el calor y acostado boca abajo.
Prescribir Podophyllum después de cada deposición tomar un gránulo a la 12 LM preferiblemente. Las diluciones bajas pueden agravar la diarrea.
- Aloe socotrina
La diarrea es abundante, la mayoría de las veces mucosa como gelatina, acompañada de abundantes gases intestinales que el enfermo no se atreve a expulsar debido a su gran inseguridad esfinteriana. Nada más beber, depone.
Prescribir a la 12 LM en plus.

Diarreas dolorosas
- Magnesia phosphorica
Este medicamento está indicado cuando la diarrea se acompaña de dolores calambroideos agudos, de comienzo y final bruscos. La mejoría se observa doblándose en dos, con el calor y con la presión fuerte.
Prescribir a la 12 LM en plus.
- Colocynthis
Magnesia phosphorica y Colocynthis, En algunos libros os podréis encontrar con esta afirmación:pueden ser empleados indistintamente ya que tienen patogenesias muy próximas”. ¡Cuidado! La diferencia esencial recae en que la lateralidad del dolor es a la izquierda para Colocynthis y a la derecha para Magnesia phosphorica.
Prescribir en plus a la 12 LM.
- Cuprum metallicum y Cuprum sulfuricum
Experimentalmente, el cobre provoca una gastroenteritis con manifestaciones espasmódicas tanto a nivel de la musculatura lisa como estriada; del sulfato de cobre se conoce su comprobada y potente acción laxante. En terapéutica homeopática, estos medicamentos están indicados en las diarreas violentas que se acompañan de dolores calambroideos en todo el abdomen e incluso en las pantorrillas. Los dolores tienen un comienzo y un fin bruscos. El enfermo puede también sentir calambres en el estómago, muy violentos, intermitentes, con náuseas y vómitos, todo ello mejora temporalmente bebiendo uno o varios sorbos de agua fría.
Prescribir en plus a la 12 LM.
- Garcinia Cambogia o Gambogia
La diarrea va precedida de borborigmos ruidosos y de dolores periumbilicales; se manifiesta por un deseo urgente, repentino y doloroso, seguido de una deposición amarillenta que se emite en un sólo chorro prolongado y provoca un alivio general. Empeora con la ingesta de alimentos o de bebidas. Suele estar indicado en adultos en general y en ancianos en particular.
Misma posología que Cuprum.

Diarreas indoloras
- China rubra
Este medicamento está indicado cuando hay:
- una distensión de todo el abdomen (que el enfermo intenta contener con
las manos), con gran flatulencia,
- un timpanismo a la percusión,
- una hipersensibilidad al contacto o al menor roce.
- La emisión de las heces es indolora pero se acompaña de una sensación lipotímica. Todo tiene un gusto amargo.
El medicamento está indicado después de haber abusado de fruta o de leche (y también en las diarreas del lactante por intolerancia al gluten).
Prescribir China 12 LM en plus.
- Ricinus communis
La diarrea es acuosa, blanquecina, con aspecto de agua de arroz. La emisión de las heces es indolora y va precedida de borborigmos no dolorosos, que se acompañan de muchas náuseas.
Misma posología que China.

Diarreas que excorian el ano
- Croton tiglium
La diarrea de Croton responde a cuatro características muy particulares:
- excoria el ano y región perianal;
- es líquida y amarilla;
- se expulsa a chorro, con un ruido de estallido, como de escopetazo;
- está provocada por la mínima ingesta de alimentos o de bebidas.
Estas modalidades las vemos a menudo en las diarreas que se presentan en el curso de un tratamiento antibiótico.
Prescribir en plus a la 12 LM.
- Arsenicum album
Dolores abdominales urentes, que se calman con el calor local,
acompañados de una diarrea líquida y negruzca, que quema el ano, de olor nauseabundo.
Misma posología.

Diarreas motoras
- Gelsemium sempervirens
Se trata de un medicamento de diarrea motriz de origen emocional; la diarrea se acompaña de obnubilación, de fallos de memoria, con una impresión de “flojedad en las piernas”.
Prescribir un gránulo a la 12 LM. Suele ser suficiente, a veces conviene repetirlo a las 24 – 48 horas.
- Argentum nitricum
Este medicamento también es adecuado para la diarrea motriz de origen emocional pero se dirige especialmente a sujetos agitados, impacientes, que siempre tienen miedo de no tener tiempo de acabar lo que empiezan y, miedo de llegar tarde.
Más objetivamente, la diarrea se acompaña de ardor gástrico y eructos, flatulencia e hinchazón de vientre.
Misma posología.

GEA con vómitos predominantes

Se trata, casi siempre, de indigestiones por excesos alimentarios o por abuso
de alcohol.
- Nux vomica
Por su contenido en estricnina y brucina, las responsables experimentalmente de espasmos antiperistálticos, este medicamento se utiliza en las náuseas, regurgitaciones y vómitos ácidos que producen alivio, después de abusos alimentarios o de bebidas.
Prescribir en plus a la 12 CH.
Conviene saber que el empleo de este medicamento a título preventivo, a razón un gránulo antes de entregarse al “culto a Baco”, facilita la digestión, disminuye la sensación de ebriedad y evita la desagradable sensación de “resaca” del día siguiente.
- Antimonium crudum
Este medicamento se emplea cuando hay eructos con el sabor de los alimentos ingeridos en aquellas personas que se quejan de sensaciones de plenitud y pesadez de estómago, después de comer con glotonería y en exceso. La lengua está a menudo muy cargada, cubierta por una saburra espesa, de un blanco lechoso.
Rápidamente aparecen náuseas, seguidas de vómitos que contienen restos de alimentos. Las heces tienen un aspecto semisólido, semilíquido.
Misma posología que Nux vomica.
- Ipeca
En este caso el enfermo presenta vómitos que no calman las náuseas constantes. La lengua está limpia o poco cargada y se mantiene siempre húmeda debido a una hipersalivación. El enfermo no tiene sed.
Las deposiciones se acompañan de tenesmo. Pueden estar fermentadas, verdes, espumosas, a veces sanguinolentas.

Prescribir en forma de plus a la 12 LM.

Bibliografía:
Materia Médica de Vijnowsky.
Materia Médica de Duprat.
Materia Médica de Phatak.
Apuntes de Homeopatía Pediátrica (UNED).

viernes, 28 de febrero de 2014

Estudio de Cadmium Sulfuratum

CASO CLÍNICO: Juan, un varón con cáncer de Estómago.

Este caso clínico fue teatralizado para el estudio de Cadmium sulfuratum por la AHA
Autores: Jose Eugenio López García y Francisco Javier Ramos Alija


Juan es un tipo serio, acude a la consulta junto a su mujer y su madre, si bien no permite que estas entren en la misma.
Saluda al médico con cierta distancia y sin apretar apenas la mano, cual si el otro tuviera la sarna:

Juan

¾    Buenas tardes – afirma  seco –.

Doctor

¾    Muy buenas - contesta el médico, que con el gesto le indica que se siente -.

Juan

¾    Aquí me tiene, no crea que con muchas ganas, pero la necesidad obliga…

Doctor

¾    Usted dirá…

Juan

¾    Dígame por donde quiere que empiece.

Doctor

¾    Si le parece bien comenzamos con sus datos personales, ¿Cómo se llama?

Juan

¾    Juan Berciano de Lagunas.

Doctor

¾    Dígame la fecha de nacimiento y demás datos personales…

Juan

¾    Nací el 27 de Agosto de 1960 en Astorga, tengo por tanto 50 años… No crea algo me fastidia esa cifra, pues es alrededor de ella cuando he empezado a tener los achaques. Vivo en Calamocos, no hace falta que le diga la calle, allí nos conocemos todos… Soy el pedáneo y prejubilado de la mina. Fui minero de interior, de los buenos, más de 25 años…

Doctor

¾    Conozco, conozco su aldea…

Juan

¾    Pueblo, para ser más precisos.

Doctor

¾    Sea como dice – amplía el médico la sonrisa, enfrentando la situación con displicencia -. Bueno pues cuénteme que le pasa.

Juan

¾    Iré al grano, tengo cáncer de estómago. Me trataron en León, me hicieron todas las perrerías que quisieron, pero me niego a que sigan utilizándome como a un conejo sin salvación… Me operaron hace 8 meses, me trataron de engañar, pero a mí no se me engaña con facilidad, un día cogí al cirujano en la puerta de la habitación mientras convalecía de la cirugía y lo hice cantar, pues mi mujer quería que viviera en la ignorancia…Y yo me niego. Me dijo que abrió pero había tal invasión que tuvo que cerrar de inmediato, que posiblemente, fíjese me dijo con cara de “santín” que posiblemente con la quimioterapia las cosas mejorarían y que después se podría operar de nuevo…Y yo soy el tonto del pueblo y me chupo el dedo. Estuve muy jodido más de tres meses, pero no crea, no jodido por los síntomas, que también…El problema es mi puñetero carácter y esta jodida enfermedad me lo ha soliviantado, me irrita la mínima expresión de ignorancia o de argumentos falaces, por aunque sea minero lo que más me gusta es la lectura, y créame que no doy puntada sin hilo, leo todo lo que cae en mis manos. Si le sirve fui sindicalista veinte de los veinticinco años que trabajé en la mina… No me mire con esa cara, que yo era sindicalista de los buenos… Trabajaba como el que más por mis compañeros, es verdad que fui liberado sindical casi todo el tiempo…pero no se imagina lo que puede llegar a quemar eso. Lo único que quiero estar tranquilo, ahí “quietín” en un sitio, “calentín” y que me dejen en paz. No quiero salir a la calle, parece que hasta el sol y el aire me molestan…Tengo una pena muy honda aquí dentro – señala el pecho -, mi hija no me quiere, le destrocé la vida casándola con un energúmeno y luego se fue a Alemania…

Doctor

¾    ¿Bueno hombre, pero no la casaría usted?

Juan

¾    Me cago en la leche, si yo le digo que la casé es que la casé, joder…Un haragán que me cameló, un compañero del sindicato, joven, cuatro años más que mi hija, de labia fácil… y yo el experto, me dejé engañar…hasta le presenté yo mismo a mi hija. Luego su labia hijo el resto, la hechizó y se la llevó, pues nosotros éramos de clase inferior…El cabrón se la llevó a Alemania, pues en fin, cosas de la vida…fíjese como sería que lo echaron del sindicato y emigró, no tenía donde caerse muerto, pero era orgulloso el cabrón y se llevó a mi niña – afirmó con lágrimas en los ojos -. Y la muy idiota no ve más allá, me echan la culpa de que lo echaran del trabajo primero y del sindicato después…pero esa es otra historia que no viene a cuento. Vamos a lo que íbamos.

Doctor

¾    Parece usted un hombre de carácter…

Juan

¾    Menudo médico, ¡hostia! ese es un diagnóstico cojonudo – afirmó sonriendo - . Mire usted, quede claro antes de seguir con este rito, yo vengo aquí porque mi mujer y mi madre cuentan maravillas de usted y porque a mi vecina le curó el cáncer de mama, eso lo se de buena tinta, pero sepa que yo no soy creyente, que estoy desahuciado y que no espero nada…

Doctor

¾    Entonces va a ser complicado guiarle

Juan

¾    ¡Qué quiere que le diga! También es verdad que uno se agarra a un clavo ardiendo, y como los del otro bando ya no me quieren, pues uno tiene que buscar allá donde pueden recogerlo…

Doctor

¾    Es usted un poco tétrico…

Juan

¾    Es la pura verdad, no me gustan las medias tintas. Reconozco que en cierto momento tuve ansiedad por lo de mi hija, no sé si se acompañaba de rabia o de ira hacia ese cabrón pero no me dejó descansar, ahora la pena que me mueve es que mi hija no pueda venir a verme porque ese mal nacido no la deja venir… ¿Entiende usted?

Doctor

¾    Entiendo…

Juan

¾    Ya no puedo ni tragar de la congoja que tengo y si además se añade que las letras pequeñas del periódico no las veo, pues me siento un hombre perdido, si, esa es la palabra perdido…

Doctor

¾    ¿Qué otras enfermedades ha tenido?

Juan

¾    Pues mire usted, aparte de las ojeras, lo peor de todo han sido los pólipos nasales, que no ha habido modo de curarlos, y crea usted que he visto a todos los otorrinos del contorno. La obstrucción nasal es horrorosa, pues además de todo, no te deja dormir. Hace cuatro años tuve una parálisis facial izquierda, cosa muy desagradable, pues además de sentirte mal, el entorno parece que te miraban raro…y sobretodo las preguntas de la gente…Otra cosa que me pasó después de la parálisis fueron los ardores digestivos, que yo antes no había notado nunca, a veces se acompañaban de vómitos, pero siempre después de beber aunque fuera poco agua…Hombre, más adelante realmente lo que me fastidiaba eran los dolores brutales del vientre que siempre se acompañaban de vómitos…

Doctor

¾    ¿Cómo eran los dolores?

Juan

¾    Se lo decía a mi mujer, era como si te cortaran en dos. Y   luego lo peor es cuando hacia mis necesidades las heces aparecían amarillo verdosas como si fuera gelatina, eso fue lo que me empezó a preocupar, ya me llevaron al médico y me hicieron el diagnóstico.

Doctor

¾    ¿Mejoraban las molestias de alguna manera?

Juan

¾    Ni con el omeprazol, ni con nada, yo sabía que tenía un diablo aquí metido – toca el abdomen -, ya no hacía falta que nadie me diera un diagnóstico, no tenía postura, lo mejor ahí “quietín” en un rincón y a esperar que pase lo que tenga que pasar…

Doctor

¾    ¿Algún otro síntoma?

Juan

¾    El puto sueño, dice mi mujer que duermo con los ojos abiertos y será verdad, no lo discuto, pero tampoco duermo…A veces me despierto como ahogado y tengo miedo a dormirme…

Doctor

¾    Hablando de esto,¿tiene algún otro miedo?

Juan

¾    Un hombre que miedo va a tener, no. No tengo más miedo que a no ver a mi hija antes de morirme, esa es mi pena.

Doctor

¾    ¿Tiene sudores?

Juan

¾    Y quien no, claro que sudo, cuando tengo que subir la escalera…Pero lo normal.

Doctor

¾    ¿Suda por algún sitio en especial?

Juan

¾    Por los sobacos

Doctor

¾    ¿Deja cerco?

Juan

¾    Oiga, que seré minero, pero yo me lavo…

Doctor

¾    Hombre, se lo decía porque para nosotros los síntomas peculiares y característicos son básicos a la hora de reconocer al enfermo…

Juan

¾    Pues este no es mi síntoma.

Doctor

¾    Hablemos de la alimentación…

Juan

¾    Que quiere que le diga, si no tengo hambre, estoy en los huesos. Yo antes comía de todo, ni dulce ni salao, de todo y ahora fíjese – se señala el dorso de las manos -. Solo pellejos.

Doctor

¾    ¿La comida le gusta fría, caliente…?

Juan

¾    Me gustaba toda, ahora ninguna, hasta el gusto he perdido...

Doctor

¾    ¿Sueña?

Juan

¾    Con mi hija, todos los días. Es la puta pena que me corroe…

Repertorización
1.- MENTE – ANSIEDAD
2.- MENTE – IRRITABILIDAD
3.- MENTE – IRRITABILIDAD – pena, por
4.- MENTE – PENA – silenciosa – indignación, con
5.- MENTE – TRANQUILO, quiere estar
6.- MENTE – TRASTORNOS POR – cólera, vejación
7.- NARIZ Y OLFATO – OBSTRUCCIÓN
8.- NARIZ Y OLFATO – PÓLIPOS
9.- CARA – PARÁLISIS
10.- ESTÓMAGO – DOLOR – ARDIENTE
11.- ESTÓMAGO – DOLOR – CORTANTE
12.- MATERIA FECAL – AMARILLA – verdosa
13.- GENERALIDADES – REPOSO – mej.

Resultado por Cobertura
544 Medic
Cb
Pt
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
cadm-s
11
14
1
1


1
1
1
1
2
2
2
1
1
sulph
9
20
3
3



1
2
2

3
2
3
1
coloc
9
18
2
2

2

3
2


2
2
1
2
puls
9
16
3
3



2
3
1
1
1
1
1

iod
9
15
3
3


1
1
2

1
1
1

2
merc
9
15
2
2



1
2
1

2
2
1
2
kali-p
9
14
3
2



2
2

1
1
1
1
1
phos
8
20
3
3



2
3
2

3
2

2
nux-v
8
19
2
3



3
3

2
2
1

3
calc
8
18
3
3



1
3
3

1
2

2
bry
8
18
3
3


3
2
1


2
1

3
ars
8
18
3
3


1
2
3


3
2

1