lunes, 6 de marzo de 2017

I Jornada Internacional de Homeopatía: Enfermedades Autoinmunes

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martes, 28 de febrero de 2017

Dos casos de Insuficiencia Hepática Fulminante de Amanita phalloides.

 . 2014 Summer; 14 (2): 252-258. PMCID: PMC4052594


Michael Frass , MD, Petko Zagorchev , MD, Vasilka Yurukova , MD, Beatriz Wulkersdorfer , MD, ladrones KarinKonstantin Zedtwitz-Liebenstein , MD, Willfried Bursch , MD, 5 y Alan David Kaye , MD, PhD 6

INTRODUCCIÓN

La intoxicación por Amanita phalloides se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. Terapias de tratamiento incluyen el apoyo general, la eliminación de toxinas, la farmacoterapia con agentes tales como la silibinina hepatoprotector agente,  y, en casos extremos, el trasplante de hígado.  A pesar de estas intervenciones terapéuticas, la mortalidad sigue siendo relativamente alta.  -  Presentamos 2 casos de Amanita phalloidesintoxicación en el que la homeopatía aditiva fue utilizado en el tratamiento. Ambos pacientes presentaron insuficiencia hepática grave; 1 paciente sufrió adicionalmente de fallo multiorgánico, incluyendo el corazón, los pulmones, los riñones y el cerebro. En este paciente, se utilizó Arsenicum album (trióxido de arsénico) inicialmente.Cuando se diagnostica la insuficiencia hepática, el fósforo se administró a ambos pacientes. Ambos pacientes sobrevivieron sin secuelas patológicas residual.

Caso clínico 1 (PZ, VY)

Una de 20 años de edad las mujeres por lo demás sanos comió setas (día 1). Doce horas más tarde, ella comenzó a experimentar repetitivo, vómitos dolorosos y ardor abdominal. Ella desarrolló diarrea profusa, dolorosa con sangre y moco que se ha producido en exceso de 20 veces por día.
El paciente fue hospitalizado en Shumen, Bulgaria, 72 horas después del inicio de la intoxicación (día 4). Cuando fue admitida en el hospital, su diagnóstico incluido (1) en etapa aguda Amanita phalloides envenenamiento, (2) el síndrome severo choleriform gastroenterocolic, (3) la disfunción hepática progresiva, y (4) coagulopatía causada por síntesis alteración de los factores de coagulación de la sangre. Las pruebas de laboratorio indican una citólisis hepática necrótico con un aspartato aminotransferasa (AST) nivel de 7.612 U / l, alanina aminotransferasa (ALT) de 6.204 U / l, y el tiempo de tromboplastina (TT) del 16%. Dentro de las 24 horas (día 5), estos parámetros de laboratorio cambiaron a AST de 11.308 U / L, ALT de 14.102 U / L, y el TT del 12%, respectivamente ( FiguraTabla 1 ).
Figura.
El curso temporal de la aspartato aminotransferasa (AST •) y alanina aminotransferasa (ALT ▪) los niveles después de Amanita phalloides la ingestión en el paciente 1 (A) y el paciente 2 (B). La ALT es considerado de menor importancia si ≤85 U / L, moderada si ≥85 ...
Tabla 1.
Los resultados de laboratorio del paciente 1
El paciente presentó hipotensión significativa al ingreso en el hospital. El tratamiento se inició con 2 cursos de carbohemoperfusion; sin embargo, ningún efecto beneficioso significativo resultado. Un síndrome hemorrágico inició el día 6 (2 días después de la hospitalización) con sangrado de las encías, la vagina, el abdomen y los intestinos. se observaron derrames serosos en la cavidad abdominal y pleura.
La hospitalización tarde, la última etapa de la intoxicación, la agudeza de su curso, y sus lesiones multiorgánicas alienta un enfoque terapéutico complementario. Phosphorus 15C se añadió a la terapia en el día 5 (segundo día de hospitalización) a una dosis de 5 glóbulos 6 veces al día cada 2 horas.
El día 6, 1 día después de la administración de fósforo, datos objetivos y de laboratorio demostraron una evolución abortiva de la Amanita phalloides intoxicación inducida. Del paciente, vómitos, diarrea y hemorragias desaparecieron.
La ecografía en el día 10 reveló un trastorno hepático difusa del parénquima con un agrandamiento del hígado, ascitis leves, y los derrames pleurales en ambos lados. Los Portae vena y vena lienalis no estaban dilatadas; el bazo era tamaño normal; y sus vesícula biliar, conductos biliares, páncreas y los riñones fueron normales. La ecografía en el día 17 mostró que el hígado se había recuperado su tamaño normal con una ligera hiperrefringencia. La administración de 15C fósforo se redujo a 3 veces al día durante 5 días (días 6 a 10), la reducción de más de 2 veces al día durante 10 días (días 11 a 20), y luego a una vez al día durante 10 días (días 21 al 30 ). El fósforo 15C se le dio a la paciente una vez cada dos días durante un mes, y luego una vez por semana durante 2 meses. El tratamiento completo duró aproximadamente 4 meses.
El paciente fue dado de alta del hospital el día 23 sin ningún tipo de quejas subjetivas u objetivas. Sus niveles de AST y ALT volvieron a la normalidad dentro de 2 semanas de descarga.
Tres meses más tarde, el seguimiento demostró la recuperación clínica completa a través de pruebas de laboratorio normales y ecografía hepática. Los seguimientos se repitieron cada 3 meses durante 1,5 años sin evidencia de cirrosis postnecrótica o cualesquiera otros signos patológicos clínicos.

Caso clínico 2 (MF, BW, KT, KZL, WB, ADK)

A 69 años de edad, de sexo femenino, de 162 cm de altura y un peso de 70 kg, experimentó la intoxicación conAmanita phalloides . El paciente tenía una historia clínica significativa de la hipertensión de larga data, un infarto de miocardio a distancia, y moderadamente disminución de la función renal que se habían detectado 27 años antes (creatinina sérica 1,5 mg / 100 ml, nitrógeno de urea en sangre 40 mg / 100 ml).
El paciente, junto con otras 3 personas, se comió un almuerzo que consta de champiñones al horno jóvenes (día 1). Tras una latencia de 8-9 horas, el paciente experimentó vómitos y diarrea masiva no hemorrágico acompañada de dolor abdominal intenso. Al día siguiente (día 2) a las 7:30 am, fue ingresada en el hospital local. El examen de laboratorio mostraron leucocitosis (17 × 10 9 / L) y una ligera elevación de las transaminasas (AST de 98 U / L, ALT de 195 U / L) ( Figura ). Setas sobrantes de la comida fueron identificados como Amanita phalloides por el Departamento de Botánica y de Investigación de la Biodiversidad de la Universidad de Viena en Austria.
La silibinina-C (Legalon) se administró por vía intravenosa como un solo bolo a una dosis de 5 mg / kg y posteriormente administra como una infusión a una dosis de 24 mg / kg / 24 h.
Infusión con silibinina-C y se continuó el paciente recibió acetilcisteína (Fluimucil), pantoprazol (Pantoloc), carbón (Carbomix), y concentrados lactulosa (Laevolac). Además, el paciente recibió terapia intravenosa y de potasio infusiones antimicrobianos.
El día 3, aproximadamente 37 horas después de la ingestión de setas, el paciente experimentó una fibrilación ventricular y se convirtió a ritmo sinusal después de 2 desfibrilaciones. El paciente se inició en epinefrina (Suprarenin) con una dosis máxima de 0,42 g / kg / min. Después de la desfibrilación, el paciente estaba en coma y tuvo que ser intubado. El paciente fue ventilado mecánicamente y recibió sufentanilo (Sufenta) y midazolam (Dormicum). El pH arterial se deterioró a 7,16; Por lo tanto, se administró bicarbonato de sodio. Lactato aumentó a 17,6 mmol / L ( Tabla 2 ). Las aumento de las transaminasas: AST a 167 U / L y ALT a 413 U / L ( Figura ).
Tabla 2.
Los resultados de laboratorio del paciente 2
A última hora del día 3, el paciente fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos médicos de la Universidad de Medicina de Viena, Austria. El paciente desarrolló insuficiencia renal aguda, y se inició la hemofiltración veno-venosa bomba impulsada continua. Debido a que el paciente tenía la hiperglucemia, la insulina se administra por vía intravenosa. Debido a la taquicardia del paciente, la epinefrina fue reemplazado por la norepinefrina. Durante el resto del día 3, el paciente era estable; sin embargo, las transaminasas aumentaron dramáticamente (AST a 450 U / L, ALT a 1070 U / L), mientras que TT se redujo significativamente a 39%.
Un trasplante de hígado se discutió, pero el coordinador de trasplantes de hígado se redujo el paciente, citando la edad y el fallo multiorgánico. La familia de la paciente fue informado de su pronóstico extremadamente pobre.  ,
Categorías de síntomas, conocidos como rúbricas, se utilizaron para determinar el tratamiento homeopático adecuado.  El recto rúbricas de búsqueda incluido, diarrea, comer, después, agrava; generalidades, intoxicación, después, pescado, desde venenosa; generalidades, intoxicación, después, setas, desde venenosa; abdomen, inflamación, peritonitis, enteritis, hígado; generalidades, el pulso débil; riñón, supresión de la orina; generalidades, inflamación general.
Esta rúbrica indica el remedios homeopáticos Agaricus MUSCARIUS, Atropinum, la belladona, camphora, y Pyrogenium, pero los síntomas adicionales son indicaciones típicas para estos tratamientos. Para un tratamiento de MUSCARIUS Agaricus, la fase de intoxicación se acompaña de una gran excitación mental, que habla incoherente, y los cambios entre la alegría inmoderada y la melancolía. La fuerza física se incrementa, incluyendo la capacidad de levantar cargas pesadas. Estos síntomas estaban ausentes en el paciente. Con Atropinum, similar a la belladona, la agravación súbita es típico. También para una indicación belladonna, el paciente tiene comúnmente dolor severo y una coloración roja en la cabeza. Para los tratamientos camphora, los pacientes suelen experimentar frialdad de hielo de todo el cuerpo, incluyendo la nariz, extremidades, y la respiración. Pyrogenium es conocido por su acción en la sepsis, así como para el tratamiento de los vertidos ofensivos. Con Pyrogenium, los pacientes experimentan dolor que se hace mejor con el movimiento. decúbito rápida de origen séptico se observa a menudo en pacientes que necesitan Pyrogenium.
Arsenicum album potentizado se administra al paciente, aunque este tratamiento no fue nombrado en la embriaguez rúbrica, después, setas, desde venenosa.  Arsenicum album fue indicada para mitigar la inflamación del hígado. Arsenicum album ha sido reportado como un remedio tras intoxicaciones y reacción alérgica. 
A partir del día 3, 5 glóbulos de álbum arsenicum 200C se administraron cada hora durante un período de 2 días.Los glóbulos se administraron junto con el tubo endotraqueal colocadas por vía oral por lo que se disolvieron o bien debajo de la lengua o detrás de los labios. No higiene bucal se llevó a cabo a partir de 15 minutos antes a 15 minutos después de la administración de los glóbulos.
El día 4, la hemodinámica del paciente y el estado respiratorio estabilizado. Transaminasas siguieron aumentando (AST de 1.090 U / l, ALT de 2.950 U / l), TT cayó al 16%, y lactato deshidrogenasa (LDH) aumentó a 2.500 U / L ( Figura y Tabla 2 ).
En el día 5, se encontró que los más altos niveles de transaminasas (AST de 2.240 U / l, ALT de 6.170 U / l), LDH fue de 4.800 U / l, y el TT fue del 20%. La bilirrubina aumentó a una concentración de 7,18 mg / dl, lo que indica un proceso de enfermedad hepática significativa. El uso de las rúbricas del abdomen, hígado y de la región de, dolencias de; abdomen, degeneración grasa del hígado; abdomen, la atrofia, el hígado; y la piel, decoloración, amarillo, ictericia, ictericia, el tratamiento homeopático del paciente se cambió a fósforo, un remedio conocido para la distrofia hepática.  El fósforo se desarrolla la imagen del catabolismo; en dosis regulares, de mayor tamaño, que provoca la atrofia amarilla del hígado y la hepatitis subaguda con intensa ictericia.  El fósforo se caracteriza por la aparición súbita de los síntomas. Cinco glóbulos de fósforo 200C se administraron por hora durante un período de 3 días, y Arsenicum album fue cancelada. En el día 6, las transaminasas de la paciente comenzó a disminuir.
En el día 7, el paciente todavía necesita norepinefrina a 0,45 mg / kg / min, y el entorno era respiratoria fracción de oxígeno inspirado (FiO 2 ) 0,35 con dos niveles de presión positiva intermitente (BIPAP). El paciente demostró leucopenia (2,4 g / L), acompañado de ningún nivel de la conciencia. Se inició la terapia antimicrobiana con netilmicina (Certomycin) y amoxicilina ácido clavulánico (Augmentin). A causa de su anemia, el paciente recibió 2 unidades de glóbulos rojos empaquetados.
En el día 8, la norepinefrina se redujo a 0,06 mg / kg / min, transaminasas siguieron cayendo (AST de 66 U / L, ALT de 1.530 U / L), y la proteína C-reactiva (PCR) y la bilirrubina alcanzaron sus valores más altos de 15,6 mg / dL y 13 mg / dL, respectivamente. Aunque el paciente no mostró ninguna reacción al estímulo doloroso, ella espontáneamente abrió los ojos y se hizo reaccionar a los estímulos verbales después de la administración de 1 mg de flumazenil (Anexate). Neurológicamente, el paciente mostró signos de encefalopatía; Tomografía computarizada craneal fue negativo. Dado que el hígado mostró una mejora significativa y debido a la situación cerebral deteriorado relevante, fósforo fue cancelado. Para tratar el estupor del paciente, 5 glóbulos deHelleborus niger 200C fueron administrados una vez al día durante un período de 12 días.
En el día 9, la norepinefrina se mantuvo a 0,06 g / kg / min, y el paciente fue destetado de BIPAP a la respiración espontánea asistida. Trombocitos alcanzaron un nivel valle de 49 g / L. Hemofiltración se detuvo. Norepinefrina fue detenido en la mañana del día 12; CRP se redujo a 7,6 mg / dl; y AST, bilirrubina, y el TT todos volvieron a los valores normales ( Figura y Tabla 2 ).
En el día 16, el paciente fue sedado para traqueotomía debido al prolongado proceso de destete. Durante los próximos días, el paciente respira espontáneamente con flujo continuo. Una secreción lechosa de color amarillento-profusa, en consonancia con Pseudomonas aeruginosa , fue tratado con terapia antimicrobiana. En el día 20, el paciente se encontraba hemodinámicamente estable y respiratorily, fue sentado en la cama, era plenamente consciente, y fue capaz de comer sin ayuda. La terapia con Helleborus niger fue detenido.
El curso de la enfermedad continuó mostrando mejoras. En el día 20, los parámetros del hígado eran normales (AST de 10 U / L, ALT de 32 U / L, y LDH de 209 U / L). En el día 27, el paciente fue trasladado a la sala general y fue dado de alta del hospital el día 43 sin secuelas orgánico o neurológica. Dos de los otros 3 pacientes que consumieron la comida de setas venenosas y que se sometieron a tratamiento convencional sin aditivos homeopatía murió.

DISCUSIÓN

Estos informes de casos describen 2 intoxicación grave de Amanita phalloides . La literatura describe intoxicaciones con el aumento de ALT de más de 850 U / L  y disminuciones de TT por debajo de 10%  como grave. Además, como se hizo presente con el paciente 2, insuficiencia de órganos 5 se asocia con una elevada mortalidad.  La supervivencia del paciente 2 fue especialmente inesperado por los intensivistas y el coordinador de trasplantes debido a sus parámetros hepáticos muy perturbadas y su cardíacas, pulmonares, renales e insuficiencia cerebral.

Amanita phalloides

La tapa de la Amanita phalloides , también llamada la "tapa de la muerte", es de 4-16 cm de ancho. Su color es blanco, con luz verde / amarillo a marrón oliva pigmentos verdes y aceite de oliva. La tapa es a menudo adornado con 1 a varios parches de tejidos velo blancas finas. La tapa puede ser fácilmente separó del tallo; el tallo en sí es de color blanco a pálido y hasta 16 cm de largo. La base cuenta con una gran bulbo redondeado con un volva, que es la parte restante del velo universal. El bulbo y la volva suelen ser enterradas en el suelo. Amanita phalloides se pueden encontrar bajo los árboles de roble y haya de julio a noviembre en el hemisferio norte.
Amanita phalloides contiene 2 tipos principales de toxinas, y amatoxinas falotoxinas. Amatoxinas son octapéptidos termoestables bicíclicos; hongos secos contienen aproximadamente 5 mg de toxina por gramo de hongos. Falotoxinas son heptapéptidos. Amatoxinas son 10-20 veces más potente que falotoxinas y se considera que desempeñan un papel crítico en la inducción de la lesión hepática. El prototipo de los amanitins es α-amanitina, que inhibe el ácido ribonucleico (ARN) polimerasa II y ARN polimerasa III. Por lo tanto, α-amanitin bloquea la síntesis de RNA y la síntesis de proteínas, lo más prominente en el hígado y el riñón. Falotoxinas no se toman por las células, pero que se unen a la actina en la membrana celular, dando como resultado la lesión celular y la degeneración celular. Los signos de intoxicación pueden no ser evidentes durante 6-36 horas. La muerte en casos de intoxicación grave puede producirse 15 horas después de la ingestión, presumiblemente de la distrofia del hígado causada por los efectos tóxicos de amanitins.

Amanita phalloides Sintomatología

La sintomatología es trifásica. Tras una latencia asintomático de 8-24 horas, diarrea severa, vómitos con sangre, dolores abdominales, náuseas y producirse. A continuación, los síntomas disminuyen mientras que el hígado se deteriora drásticamente (un aumento de transaminasas y disminuyen los factores de coagulación). Tres a 5 días más tarde, se puede producir un fallo multiorgánico con el corazón y la descompensación renal y la distrofia hepática aguda.

Amanita phalloides Diagnóstico

En general, clasificación botánica por expertos confirma el tipo de hongo. Amanita toxina puede ser confirmada por radioinmunoensayo en la orina y en el suero. Debido a que los síntomas son inicialmente latente, puede imitar la gripe común y otros virus gastrointestinales, y pueden mostrar una mejora en la mayoría de los pacientes a partir de 2 o 3 días después de la ingestión, un diagnóstico y tratamiento tempranos pueden prevenir. Elevación de las transaminasas y los niveles de bilirrubina en suero son los primeros y más fiables signos de alteración de la función hepática y deben ser observados cuidadosamente.

Amanita phalloides terapia inmediata

Debido a que un antídoto específico para amatoxinas no está disponible, la terapia es de apoyo únicamente. Para la eliminación de toxinas, lavado gastrointestinal se puede realizar con la administración de carbón u otros perfusiones absorbentes. La eliminación de toxinas es a menudo imposible, porque los pacientes son ingresados ​​en una fase relativamente tardía de la intoxicación. hemodiálisis, por lo tanto, rápidamente establecido y diuresis forzada simultánea se inician. Carbohemoperfusions debe considerarse si se cumplen los siguientes criterios: menos de 48 horas han pasado desde la ingestión, el paciente muestra evidencia bioquímica de toxicidad, una dosis potencialmente letal fue ingerida, y las enzimas séricas han aumentado. Debido a que las toxinas pueden ser absorbidos a través de la superficie de la piel, el paciente debe lavarse cuidadosamente.

Amanita phalloides terapia farmacológica

Farmacológicamente, se utilizan penicilina G y silibinina. La penicilina G, administrado por vía intravenosa a una dosis de 1.000.000 UI / kg / d, proporciona una cierta protección contra la toxicidad hepática. silibinina modificado químicamente, silibinina dihidrógeno disódico disuccinato (Legalon), se administra por vía intravenosa a una dosis de 20-50 mg / kg / d. Las investigaciones futuras deberían investigar si existe un efecto hepatoprotector directa mediante el bloqueo de la penetración de amanitin en hepatocitos y por lo tanto la competencia directa con Amatoxin contra el transporte transmembrana. En presencia de coagulopatía intravascular diseminada y trastornos de la coagulación, la heparina, glutamat-Pyruvat-transaminasa, y la antitrombina III se van a administrar.

Amanita phalloides Advanced Therapy

Trasplante hepático ortotópico se debe considerar si la encefalopatía hepática, alteración significativa de los factores de coagulación, y un aumento de las enzimas hepáticas se temía. Las principales indicaciones de trasplantes hepáticos se reducen inicialmente TT y las concentraciones del factor V (<10 90="" a="" am="" causada="" con="" de="" del="" e="" el="" em="" en="" es="" hongo="" inadecuada="" intoxicaci="" intoxicaciones="" junto="" la="" las="" mortalidad="" n.="" n="" nbsp="" norte="" por="" relacionadas="" respuesta="" rica="" sustituci="" una="">Amanita phalloides
 .  En una revisión de 205 casos deAmanita phalloides intoxicación entre 1971 y 1980, la edad del paciente y el período de latencia entre la ingestión de setas y los primeros síntomas clínicos fueron de importancia pronóstica, y la letalidad fue de 22,4%. En cuanto a la edad, los niños menores de 10 años tenían una tasa de mortalidad del 51,3%, mientras que los pacientes mayores de 10 años tenían una tasa de mortalidad de sólo el 16,5%. En los casos mortales, el período de latencia promedio fue de 10,3 horas; que fue de 12,6 horas para los pacientes supervivientes. Otros factores, incluyendo país, sexo, año y la hora de la hospitalización, no afectaron a la letalidad. Faybik et al describieron 6 casos tratados con diálisis con albúmina extracorpórea.  Un paciente con fallo multiorgánico murió, mientras que los pacientes que sobreviven no mostraron fallo multiorgánico.
TT también fue vista pronóstico relevante en el estudio Floersheim et al.  La mayoría de los pacientes con valores de TT por debajo de 10% murieron, mientras que los pacientes con valores mínimos de 40% o más sobrevivieron. Transaminasas séricas tenían una menor correlación con la tasa de supervivencia, y la creatinina no mostraron correlación con la tasa de supervivencia. Los pacientes recibieron una media de 8 medidas terapéuticas, pero hasta el 20 se puede administrar al mismo paciente. De los 30 tratamientos registrados, 8 involucrados apoyo general, 7 fueron las eliminaciones de toxina, 14 eran intervenciones de farmacoterapia, y 1 caso no dio detalles sobre la intervención terapéutica. Se realizó un análisis de regresión múltiple, teniendo en cuenta la edad, período de latencia y los efectos de todas las otras medidas. Mayor tasa de supervivencia fue identificado de forma independiente con la penicilina y la oxigenación hiperbárica. Aumento de la supervivencia se asoció con la penicilina y silibinina en comparación a la penicilina sola.
El estudio mostró que 20 medidas terapéuticas eran ni positivo ni negativo en términos de resultados clínicos.Exanguinotransfusión, ácido thiocytic, sulfametoxazol, expansores del plasma, la hemodiálisis, tratamiento de la diátesis hemorrágica, y tris-hidroximetil aminometano / bicarbonato de sodio para la acidosis se les administró con más frecuencia a los pacientes que no sobrevivieron. 
Nuestros informes de casos sugieren que la homeopatía puede tener una influencia positiva en un paciente que experimenta graves Amanita phalloides intoxicación inducida. Curiosamente, de forma independiente y en diferentes momentos utilizó el mismo recurso (fósforo) para el trastorno hepático agudo en nuestros 2 pacientes. El paciente 2 se trata en primer lugar con el álbum de arsénico debido a la grave fallo multiorgánico inicial. Sin embargo, cuando el trastorno hepático llegó a ser prominente, se utilizó el fósforo de manera similar a su uso para el paciente 1. En ambos casos, los pacientes se recuperaron a pesar de un estado extremadamente crítico.

Consideraciones homeopáticos

Aunque Arsenicum album no se suele identificar como un recurso importante en envenenamientos por hongos, es bien conocido en la homeopatía como un recurso importante para las intoxicaciones y alergias. Una revisión de la literatura indica que Arsenicum album también se ha utilizado con ventaja en los casos de trastornos hepáticos crónicos.  El fósforo es bien aceptado como un tratamiento terapéutico para muchos estados patológicos que implican el hígado. Estos 2 remedios homeopáticos tienen una amplia aplicación en el tratamiento de trastornos hepáticos agudos y crónicos. Desde una perspectiva de toxicología clínica, aguda Amanita phalloidesenvenenamiento e intoxicación aguda de fósforo tienen un cuadro clínico similar y evolución. Ambos de nuestros pacientes experimentaron necrosis hepática aguda con niveles excesivamente elevados de enzimas hepáticas. Se esperaba un desenlace fatal con insuficiencia hepática y coagulopatía de ambos pacientes.
Helleborus niger , que se administró a paciente 2, produce una condición de depresión sensorial. Es un remedio homeopático para los pacientes en estados bajos de vitalidad y con enfermedad grave. Boericke se describen las indicaciones de Helleborus niger en su Materia Médica homeopática : el discurso del paciente es lento; la memoria se debilita; el pensamiento se ve afectada, sin brillo, y lento; y el paciente parece imprudente y la mirada perdida. El paciente también muestra indiferencia y apatía hacia el placer y es lento para responder. Por lo tanto,Helleborus fue elegido debido a la disminución de la paciente 2 estado de conciencia y de bajo estado de vitalidad.
Debido a contaminación de aguas subterráneas por arsénico coloca a millones de personas en situación de riesgo, varios estudios han examinado los efectos de la contaminación por arsénico.  ,  Belon et al  evaluaron si un remedio homeopático potenciado demostrando potenciales mejorar en las personas que viven en zonas contaminadas con arsénico de alto riesgo, mientras que beber agua sin arsénico puede mejorar la toxicidad del arsénico. La mayoría de los sujetos mostraron una mejora en la salud general y el apetito, lo que sugiere este remedio en áreas contaminados con arsénico remotas para grandes poblaciones en riesgo de intoxicación del agua subterránea arsénico como una medida de apoyo de salud provisional. Arsenicum album es uno de los principales remedios homeopáticos utilizados en varios tipos de intoxicación.
Kundu estudió el salvamento de los ratones intoxicados por ASO 3 a través de los preparados homeopáticos de Arsenicum album.  Administración de álbum arsenicum, en una dosis de 30 ° C, dio como resultado la prevención de daños en el hígado o la reparación mejorada como se indica por marcadores enzimáticos séricos. Arsenicum album podría tener efectos positivos similares en los seres humanos. El mecanismo del efecto beneficioso subyacente de tratamiento complementario con el álbum de arsénico y el fósforo no se conocen. El efecto parece depender de las interacciones dentro de todo el organismo (humano). Los datos preliminares utilizando una línea celular de carcinoma hepatocelular como modelo no reveló una acción protectora o beneficiosa de fósforo 6C-30C, Arsenicum album 6C-30C, o Prunus Laurocerasus 6C-30C en α-amanitin (comunicación personal con Stark M, Frass M y Bursch W, 2010). No se encontró información análoga en estudios epidemiológicos y experimentales de fósforo en las bases de datos pertinentes. Los estudios básicos pueden no reflejar la reacción de todo el organismo humano que podría potencialmente incluir varios sistemas de órganos.

CONCLUSIÓN

Nuestros informes de casos sugieren que el tratamiento homeopático puede ser beneficioso para los pacientes que sufren de aguda phalloides- Amanita toxicidad inducida siguientes intoxicación por setas. Ambos pacientes presentaron insuficiencia hepática grave; un paciente sufría además de la insuficiencia multiorgánica que involucró el corazón, los pulmones, los riñones y el cerebro. En este paciente, Arsenicum album fue utilizado inicialmente.Cuando se diagnostica la insuficiencia hepática, el fósforo se administró a ambos pacientes. Ambos pacientes sobrevivieron sin secuelas patológicas residual. Sugerimos que un efecto beneficioso del tratamiento homeopático puede ser considerado y otras observaciones y estudios podría ayudar a apoyar estos resultados de recogida de datos. Cuando sea clínicamente conveniente, la combinación de la medicina homeopática con el tratamiento convencional es beneficioso, y estos informes de casos representan una gestión exitosa utilizando ambos tipos de tratamiento médico de forma simultánea. Estudios adicionales pueden proporcionar un régimen de dosificación más precisa, la normalización, y una mejor aceptación de la medicina homeopática en la unidad de cuidados intensivos.

Notas al pie

Los autores no tienen ningún interés financiero o reservada en la materia objeto de este artículo .
En este artículo se encuentra con el Consejo de Acreditación para Educación Médica y la American Board of Medical Specialties mantenimiento de las competencias de certificación para el cuidado del paciente y conocimientos médicos.

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Artículos de El Diario Ochsner se proporcionan aquí por cortesía de la Fundación Clínica Ochsner

miércoles, 18 de enero de 2017

D. M. Foubister. Un enfoque muy actual.

Hace unos años, ingresó un niño en la sala Barton del Hospital, que padecía difteria, verificada con un frotis de garganta. El niño fue trasladado al hospital de infecciosos al día siguiente después de haberle dado Mercurius cyanatus 200c.
El hospital de infecciosos envió al niño a casa ya que el frotis faríngeo había salido negativo. Fuimos informados de que habíamos cometido un error diagnóstico. Comentándolo con el Dr. Borland, me dijo que no era un hecho inusual. En una ocasión el superintendente del hospital de infecciosos atendió la invitación del Dr. Borland para viera la evidencia en el mismo laboratorio. Pero todo lo que dijo fue que "debía de haber algún error en alguna parte". 
Es difícil de creer la ignorancia que existe acerca de la homeopatía en la profesión médica, y aún más en aquellos que son responsables de la educación de los estudiantes de medicina. En un discurso dirigido a la British Medical Association, el Dr. Charles Wheeler dijo : "Decir que la amplia mayoría de la opinión médica ha rechazado desde hace más de cien años a la homeopatía, es verdad. Pero dar a entender que la ha rechazado después de probarla e investigarla, es una gran falacia. Sucesivamente, cada década ha puesto en manos de la siguiente sus prejuicios e ignorancia, y las pruebas más simples que hubieran resuelto la cuestión de una vez para siempre, nunca se hicieron, excepto unos pocos que, consecuentemente mantuvieron la herejía" 
Resultado de imagen de D. m.. FoubisterLas dosis mínimas o infinitesimales de las sustancias que comúnmente son prescritas en la práctica homeopática, constituyen un obstáculo mental formidable para los médicos, y por lo tanto ya no le dan más vueltas a la homeopatía. A los estudiantes se les enseña exclusivamente a usar las sustancias medicamentosas por sus efectos físicos y químicos directos, y con ese objetivo se necesitan obviamente dosis adecuadas. Como los hechos sobre la homeopatía no son dados a conocer, la amplia mayoría de médicos, por lo menos en el Reino Unido, se imaginan que la homeopatía consiste en algo así como dar una millonésima parte de una aspirina en vez de una aspirina entera para aliviar el dolor de cabeza, o bien una dosis infinitesimal de penicilina para curar una neumonía, lo cual, por supuesto, sería absurdo. 
La palabra homeopatía significa "como la enfermedad", y esto implica que el tratamiento homeopático consiste, hablando en general, en administrar una medicina capaz de provocar síntomas en una persona sana, similares a aquellos que representan la reacción del paciente en la enfermedad. Es difícil para cualquiera entrenado en un uso más ortodoxo de los medicamentos, ver eso como una realidad. Sin embargo, la homeopatía ha sobrevivido durante la mayor parte de 2 centurias -a pesar de tener mucha oposición- simplemente porque ha dado resultados satisfactorios. 
Resultado de imagen de D. m.. FoubisterTomemos el sarampión como ejemplo. Un niño puede estar irritable, con mucha sed, no le gusta que le molesten ni tampoco que lo muevan; otro busca las caricias, esta llorón y no tiene sed con la subida de la fiebre. Otros niños pueden responder de otras maneras. Es sabido que Bryonia es capaz de evocar en la persona sana un tipo de reacción como la del primer crio, y Pulsatilla como la del segundo. El tratamiento homeopático del primer niño será Bryonia, y el del segundo Pulsatilla. No es la cantidad de dosis lo que hace a un medicamento homeopático, sino el grado de similitud por el cual es elegido. 
Hahnemann y sus discípulos practicaron la homeopatía con dosis materiales durante diez años, antes de usar la potenciación, que erróneamente se ha considerado como dosis débil o inadecuada del medicamento. Hablo de esto sólo brevemente, pero debe quedar claro que es sólo en relación a los medicamentos escogidos de esta forma en que entra la cuestión de las dosis potentizadas. 
Todos los médicos y enfermeras/ros experimentados saben que personas distintas reaccionan de maneras diferentes ante cualquier enfermedad infecciosa aguda. Las reacciones del tipo Bryonia o Pulsatilla son bastante comunes, ya se trate del sarampión, una neumonía o de fiebre tifoidea. Estos complejos sintomáticos no son causados directamente por el proceso patológico, y es razonable verlos como el esfuerzo del paciente para ponerse bien. 
Es bien conocido que, cuando la resistencia es baja ,tanto en los muy jóvenes como en los muy viejos, —en los menores de dos años y en los mayores de ochenta los efectos de un tratamiento antibiótico no son tan buenos como en los grupos de edad intermedia. Creemos que es este factor el que puede ser influido por el tratamiento homeopático. 
Resultado de imagen de D. m.. Foubister
Hace algunos años, el Dr. Priestmann y yo tuvimos la oportunidad de tratar algunos cientos de casos de neumonía en la sala infantil. Teníamos entre 40 y 50 ingresos cada año por neumonía. A unos pocos se les había administrado penicilina antes de su ingreso, y en algunos otros casos usamos penicilina, pero el 90% fue tratado solamente con homeopatía. En los casos terminales se dio penicilina juntamente con el tratamiento homeopático, la primera para amortiguar la infección y el segundo en un intento de aumentar la resistencia del paciente. Por supuesto, se administró oxígeno en los casos que así lo requirieron. Se nos sugirió que hubiera valido la pena tratar a la mitad de los casos con homeopatía y a la otra mitad con penicilina. Obviamente, un experimento de esa naturaleza hubiese sido de poca utilidad a no ser que muchos más casos se estudiaran de la misma forma, y además los casos se hubieran tenido que seleccionar en base a la edad, la seriedad del cuadro clínico, etc.... 
De cualquier modo, estamos seguros de que un niño puede perderse por falta de penicilina y otro puede morir por falta de homeopatía. Incluso si hubiésemos podido probar de esta forma el valor de la homeopatía, hubiese sido un precio demasiado alto. 
En la primera mitad del siglo XX, el Dr. Robertson Day estudió las estadísticas de las neumonías tratadas en el London Homeopathic Hospital y en otros hospitales de Londres. Afirmaba que la tasa de mortalidad era un 50% más baja en el hospital homeopático, pero, y éste es un punto interesante, proclamaba que la tasa de mortalidad en los niños era aún más baja. La ventaja del tratamiento antibiótico es que no se requiere de un entrenamiento especial para administrarlo, y su desventaja es que su valor depende de la naturaleza del microorganismo infeccioso. 
La homeopatía puede ser aplicada inmediatamente, y por norma general no suelen existir los problemas de ese tipo. Tampoco hay efectos secundarios. En otras palabras, nuestra actitud era que cuando fuese posible curar sin el peligro de los efectos secundarios, ese sería el tratamiento de elección. En los casos muy graves, o en los casos que no respondían al tratamiento, o bien en los casos donde no era fácil hallar el medicamento homeopático adecuado, se usaban ambos tratamientos. 
De vez en cuando, algún miembro destacado de la profesión médica parece sentirse obligado a hacer algunas declaraciones despectivas en relación a la homeopatía. A pesar de que estos autoproclamados jueces no conocen muy a fondo la homeopatía, y por supuesto nunca la han probado debidamente, su influencia es tal que muchos miembros honestos de la profesión quedan todavía más disuadidos de interesarse por el tema. Hace pocos años un profesor de medicina cuyo nombre no recuerdo, sugirió que aquellos que practicasen la homeopatía la dieran sólo a los pacientes que no tuvieran realmente nada serio, pero que cuando un paciente estuviera verdaderamente enfermo, le dieran el tratamiento "adecuado". 
Nunca hemos proclamado que la homeopatía sea capaz de curarlo todo. Hahnemann mismo enseñó que sería absurdo no usar otros tratamientos que no fueran la homeopatía cuando las condiciones lo justifiquen, incluyendo a la cirugía, de la cual era partidario incluso en la fase de desarrollo elemental en que se hallaba en su tiempo. Frecuentemente los médicos argumentan sobre la homeopatía con tantas falsas suposiciones que uno se ve obligado a explicarles sobre lo que realmente están discutiendo, e incluso entonces, el malentendido esta tan arraigado, que se acaba oyendo algo acerca de la sugestión y la fe, la cura natural y la personalidad del médico. 
Hacia finales del siglo XVIII, se prescribían recetas con más de una docena de ingredientes con la esperanza, de que por lo menos uno de ellos, diera en el clavo. Eso daba pie a un comercio floreciente entre los farmacéuticos, y no cabe ninguna duda que Hahnemann, al proclamar el uso de sustancias simples, fue fuertemente atacado por el gremio de farmacéuticos. 
Los locos eran golpeados para que sacaran los espíritus malignos y muchos pacientes eran purgados o sangrados hasta morir. 
El primer experimento de Hahnemann fue con la corteza de Cinchona officinalis -quinina cruda- que era uno de los pocos específicos obtenibles. La malaria era frecuente en Alemania en aquel tiempo. Después de tomar dosis terapéuticas de corteza de quinina, Hahnemann desarrolló síntomas parecidos a la malaria. Continuó experimentando en su familia y amistades con la corteza de China y varias otras drogas, para hallar sus efectos sobre la salud. Entonces, cuando un paciente presentaba un determinado complejo de síntomas, los comparaba con los efectos conocidos de las sustancias probadas. Después probaba el efecto terapéutico de la droga anotando minuciosamente los resultados. 
Se ha dicho que pudo ocurrir muy bien que Hahnemann contrajera en realidad la malaria después de tomar la quinina, y que todo su sistema terapéutico estuviera basado en un experimento engañoso. Pero Hahnemann era un investigador experimentado y sería la última persona en ser engañada de esta forma. Y recordar que fue sólo después de 8 años de verificaciones que publicó su ensayo sobre una nueva forma de descubrir las propiedades curativas de los medicamentos. 
La única referencia que tuve de la homeopatía antes de graduarme fue a través del Dr. Clarke, profesor de materia médica y terapéutica en la Universidad de Edimburgo. Daba crédito a Hahnemann por haber sido el primero en poner la farmacología sobre una base experimental, pero añadía que cuando se trataba de la cuestión de las dosis la cosa se volvía ridícula. El profesor Clarke decía que en una potencia 200c de Natrum sulphur había una sola molécula del medicamento en un volumen de diluyente equivalente al tamaño del universo conocido, y que las posibilidades de que su paciente obtuviera esa molécula en su botella eran, por tanto, reducidísimas ¡. Esto debió ser el fin de la homeopatía para cientos de estudiantes que pasaron por sus capaces manos, por otra parte, probablemente hubiese sido también el fin para mi de no haber sido por el hecho de tener por compañero, en las prácticas de fisiología, a un estudiante de ciencias que me hablaba de supuestas curaciones de amigos suyos con tratamientos homeopáticos, cuando los tratamientos convencionales habían fracasado. Era un hábil jugador de rugby y halló que Árnica Montana le quitaba la mayoría de los dolores y las magulladuras después del primer partido de la temporada. 
Es interesante remarcar que las Fuerzas Armadas rusas y alemanas usaban, durante la segunda guerra mundial. Árnica para ayudar en el manejo del shock posterior a la batalla. Leí algunos casos sobre homeopatía, y la idea de dar un medicamento con el objetivo de estimular la capacidad autocurativa del paciente me atrajo tan poderosamente, que decidí probar por mi mismo si funcionaba o no. 
El Dr. Henderson Patrick, Senior Physician del Hospital Homeopático de Glasgow, al cual me dirigí para que me guiara, me dijo : "Espere a que se haya graduado y entonces podremos enseñarle". Sin embargo no pude esperar, y experimentaba con mi familia y amigos en cuanto salía la ocasión, a pesar de que mis primeros esfuerzos no fueron muy exitosos. Hubo sólo un caso de éxito impactante. Un hombre mayor de unos 70 años estaba enfermo con una gripe bastante severa. Era justo después de licenciarme. Tenía la sensación de tener el cuerpo esparcido por la cama. Su hermana me dijo que era poco probable de que se pudiera hacer algo, pues tal como dijo ella," el despedazarse" ,era el síntoma que habían tenido antes de morir otros dos miembros de la misma familia. Baptisia tiene esta clase de delirio, y después de unas cuantas dosis de Baptisia a la 200, se recuperó rápidamente y vivió aún siete años más. 
La cuestión de la potenciación de los medicamentos ha traído consigo mucha confusión. No había nada en los primeros experimentos de Hahnemann que indicaran el grado de la dosis. Hahnemann notó que, especialmente en las enfermedades crónicas, se producía a veces un empeoramiento temporal del estado del paciente. Decidió de tratar de buscar la dosis óptima de cada medicamento, suficiente para que actúe satisfactoriamente, pero sin lo que él veía como acciones colaterales. Diluyó y sucusionó las medicinas y halló, para su sorpresa, que los medicamentos escogidos según el principio de los similares actuaban aún mejor cuando eran preparados de esta forma, de aquí surgió el término de "medicamentos potentizados". 
Sólo recientemente se ha vertido alguna luz sobre la potencia desarrollada en éstas medicinas. Es un hecho conocido por todos los homeópatas experimentados que los medicamentos altamente potentizados actúan más poderosamente que en dosis materiales e incluso que en potencias bajas, es decir, medicamentos que no han sido diluidos ni sucusionados en el mismo grado. En la primera mitad del siglo XX había diferencias de opinión entre los homeópatas que usaban potencias bajas y los que creían en las altas potencias. El Dr. Wheeler comparó los resultados del tratamiento de unos 100 casos de neumonía y halló que la tasa de mortalidad era la misma, pero que los pacientes tratados con altas potencias se recuperaban mucho más rápidamente. 
Trabajos recientes sobre el agua "polimerizada" o "anómala" dan respaldo al punto de vista de que los efectos de los medicamentos potentizados pudieran muy bien ser el resultado de un cambio en la estructura molecular del solvente. Las moléculas del agua forman cadenas largas. De la extensión y el tipo de éstas cadenas parece depender el estado físico del agua, cuyos características químicas pueden quedar determinadas en consecuencia. Es probable también que agitar la dilución, o sucusionar, altere estas cadenas. 
Bastante significativos son los últimos trabajos dejados por el Dr. G.P.Barnard, investigador médico, y los del Dr. J.H. Stephenson en Nueva York. Su documento conjunto sobre el tema, completado en 1965, decía en una parte del sumario : "recientes aplicaciones de las teorías de física cuántica a los sistemas biológicos indican que estas altas diluciones dinamizadas pueden actuar vía la estructura físicodinámica de su fase de solvente, más que a través de las propiedades químicas de los solutos disueltos. Las moléculas del solvente pueden disponerse en polímeros isotácticos, estereoespecíficos, con la capacidad de autoreplicación en ausencia del soluto excitante inicial. Algunas cualidades físicas de éstas diluciones altamente dinamizadas parecen verificar esta conclusión". 
Las medicinas potentizadas al estado al que se refiere el profesor Clarke actúan poderosamente no tan sólo en humanos, sino también en animales. Pulsatilla 200 CH tiene una gran reputación entre los granjeros para el tratamiento de la retención de placenta en el ganado vacuno. Con el objetivo de hallar más cosas acerca de la Homeopatía, obtuve un nombramiento como cirujano, y más tarde como médico del Royal London Homeopathic Hospital antes de la guerra. Pronto quedó demostrado que mis primeros fallos eran debidos a mi escaso conocimiento de la materia médica y a prácticamente no tener ningún conocimiento de la toma del caso y de la prescripción en homeopatía. Mientras estuve de cirujano, probé la homeopatía en los post-operatorios, especialmente con la idea de aliviar el dolor debido a las flatulencias. Con la guía de los expertos a los que podía acceder libremente, hallé que los pacientes que presentaban una distensión abdominal dolorosa con mejoría por eructar, respondían bien a Carbo-vegetabilis 200c. Aquellos que obtenían mejoría por emisión de gases rectales respondían mejor a Lycopodium, y que un determinado número de remedios, especialmente Raphanus 200c eran, de acuerdo con las indicaciones, efectivos en la mayoría de los casos en que los gases no podían ser expelidos en ninguna forma. Solía esperar la noche después de la operación, y si no daba resultado prescribía los calmantes habituales para aliviar al paciente.
Uno de los efectos más sorprendentes de la homeopatía fue el alivio rápido del dolor, después de darle Coffea 10M, en un paciente que esperaba para una operación de protrusión de disco lumbar, cuando ya habían fallado dosis masivas de "Omnopon". 
En un caso de pleuresía que no hallaba alivio con morfina, Bryonia 200c alivió rápidamente. Di Árnica a una mujer que se quejaba amargamente de dolores causados por una fractura del cuello del fémur. No obtuve ningún efecto. Como estaba llorona, buscando el consuelo y no se me ocurría ningún otro remedio, le prescribí Pulsatilla 200c. Poco después me llamó cuando pasaba cerca de su cama y me dijo "Doctor, con la segunda medicina que me dio, acertó plenamente". 
Gradualmente me convencí del poder terapéutico de la homeopatía. Cuando ejercía como cirujano del hospital, a los niños que había que operar de amigdalotomía les daba Árnica antes de la operación y Rhus-tox 30c después. No tengo suficiente experiencia para comparar mis resultados con el tratamiento convencional, pero era obvio que las enfermeras y las monjas que provenían de otros hospitales quedaban muy impresionadas con los resultados, en el sentido de la ausencia de dolores post-operatorios. Como ésta es la operación más común en los niños, nos da una base para comparar. A ninguno de los críos se le negó ningún calmante. 
Cuando ejercía de ayudante clínico de la Dra. Tyler, vi muchos casos interesantes tratados con homeopatía. Por ejemplo, el de una mujer joven que había sido enviada a casa después de ser diagnosticada de un tumor cerebral que se juzgó inoperable. Se le dieron dosis altas de morfina que demostraron poco efecto. Como su salud había quedado minada por una difteria bastante grave, la Dra. Tyler le prescribió Diphterinum 200c y hubo una mejoría notable del dolor. Cuando se la atacaba con los efectos de la sugestión como explicación del tratamiento homeopático, la Dra. Tyler solía decir : "Bueno, si es así, es una manera muy útil de aplicar la sugestión". 
No hay estadísticas recientes sobre la evidencia de los efectos del tratamiento homeopático, tales como las hubo en el siglo pasado en las epidemias de cólera. En una epidemia en Londres en 1854, la evidencia a favor del tratamiento homeopático fue apabullante, tal como pudieron juzgar las autoridades convencionales, pero no se incluyeron éstos resultados en el dossier de la epidemia. Cuando se interrogó al miembro del Parlamento responsable de esta omisión, dijo que si lo hubiera incluido podía haber animado al charlatanismo. 
La evidencia estadística a gran escala más reciente de los efectos del tratamiento homeopático, nos queda tan lejos como la pandemia de gripe que se produjo después de la primera guerra mundial. Los médicos homeópatas americanos proclamaron que su tasa de mortalidad ,en 17.000 casos de todas las edades durante la segunda oleada de la enfermedad, fue de 0.3 por cien, contra la mortalidad global de cerca del 20 por cien. Estas estadísticas pueden estar equivocadas, y cualquier proclamación de la superioridad del tratamiento homeopático en el pasado puede ser atribuido a los malos efectos del tratamiento ortodoxo del momento en que se registraron las estadísticas. A pesar de que casi el 10 por ciento de las camas de hospital están ocupadas actualmente por pacientes que padecen alguna enfermedad de origen iatrogénico, ese no es aún ningún argumento para probar la homeopatía. 
No todo el mundo tiene la oportunidad que yo tuve de ver en acción a un equipo de homeópatas expertos trabajando. Si de alguna forma podemos salvar el virtual lavado de cerebro de los estudiantes de medicina, tenemos que estar preparados para hacer que se interroguen más fácilmente sobre la homeopatía y traten de probarla. Pero a diferencia de probar un nuevo antibiótico o un nuevo analgésico, es necesario una cierta preparación y estudio antes de poder evaluarla adecuadamente en la clínica. ¿No podríamos concentrarnos en los casi-específicos tales como Árnica en el shock quirúrgico, Chamomilla en las dificultades de la dentición, o Ignatia en las consecuencias recientes de pena o duelo? Podemos incluir también remedios para animales, tales como Graphites para las durezas de las patas de los perros, para aquellos que tengan la oportunidad de probar la homeopatía de esta forma. 
Como médico secretario, uno de mis deberes era ayudar a enseñar homeopatía a los médicos de guardia. Pronto me di cuenta de que la mejor manera, era de asegurarme de que cualquier resultado sorprendente lo vieran todos. Entonces y solamente entonces emprendían en serio el estudio. 
El Dr. Foubister se graduó en medicina por la Universidad de Edimburgo y estudió homeopatía en el Royal London Homeopathic Hospital bajo la tutela de la Dra. Margaret Tyler y del Dr. Borland. En 1956 era el consultor de pediatría del Hospital y en 1960 fue nombrado Rector de la Facultad de Homeopatía, y Presidente durante el período de 1970 a 1972. Una de las grandes aportaciones del Dr. Foubister fue la introducción del medicamento Carcinossinum en la materia médica homeopática. Murió en el año 1988