jueves, 18 de diciembre de 2008

Anginas

Las Anginas Eritematosas
Por el Dr. L. A. Rousseau
Médico del Hospital Léopold – Bellan


Traducción: Francisco Javier Ramos Alija, Septiembre 2007





Revisaremos en este artículo el tratamiento de las anginas eritematosas.

En la próxima lección estudiaremos el tratamiento de las anginas pultáceas y herpéticas, así como las anginas profundas y por extensión las úlceras y los flemones amigdalinos.

La terapéutica en este caso, hace honor a la Homeopatía a causa de los sucesos que veremos en el tratamiento de estas afecciones.

Esta revisión, aquí planteada, tiene una puesta a punto muy precisa, y es fruto de numerosos trabajos, de los cuales, los más antiguos se remontan a Hahnemann y a sus discípulos.

Nuestro colega, el Dr. Chavanon ha sometido a examen y ha verificado la acción de los diferentes remedios valorando exactamente sus síntomas, de tal suerte que después de diez años de experiencia, ha autentificado lo que la Materia Médica expresa.

Estamos muy agradecidos por sus legados.


Acónito (3-6)
Remedio que está indicado cuando debutan los siguientes síntomas: resfriado contraído por tiempo seco y frío.

Espontaneidad y violencia de los síntomas.

Temperatura elevada.

Insomnio con agitación, ansiedad, temor de morir.

Garganta roja y seca con sed viva de agua fresca.

Inflamación de la amígdala, dolores desgarradores acompañados de picor e inflamación.

Agrava por la noche y en una habitación caliente.

Hay que tener en cuenta que su periodo de indicación es de corta duración, menos de doce horas solamente, de suerte que aunque el medicamento sea el adecuado, el estado de Acónito haya pasado.

Es el remedio que el enfermo debe saber tomar desde el primer acceso febril o que el médico debe saber prescribir por teléfono cuando se le ha pedido el consejo. Una vez que han aparecido los sudores, Acónito no es el más indicado.

Ferrum phosphoricum (6 – 30)

No debuta con tanta rapidez.

Síntomas menos violentos.

Fiebre elevada con debilidad sin ansiedad; pulso rápido, débil, fácilmente suave o irregular. La fascies no tan voluptuosa como Acónito, más palidez con bofetadas de calor pasajeras. Falta de reacción del enfermo.

Es elegido y empleado habitualmente no por los síntomas de la garganta, si no por los signos generales.

Belladonna (6-)

El más importante de los remedios de las anginas, ya que debuta en cualquier periodo de este estado. Aquí, los signos locales son tan interesantes y se deben considerar antes que los generales.

Debuta de forma expontánea y violenta.

Fiebre elevada con alternancia de agitación y postración.

La agitación se manifiesta por un delirio locuaz con alucinaciones, accesos de rabia con deseos de rasgar, de morder; la postración es profunda, algunas veces abatimiento casi comatoso.

La cara está roja, cubierta de sudor, las pupilas dilatadas, la transpiración es general.

La lengua está seca, roja, aframbuesada.

Las amígdalas, el velo del paladar y la faringe están rojos y secos.

La sed es violenta, pero hay una violenta constricción de la faringe, de tal modo, que el enfermo agrava fuertemente con la deglución.

Los dolores son violentos con sensación de garganta al rojo vivo e irradiación a los oídos.

Agravación por todos los excitantes sensoriales: la luz, el ruido. Al beber agua fría, tragando saliva, por el frío, del lado derecho.

Mejora por el reposo, en una habitación caliente.

Indicaciones: No será necesario insistir sobre la importancia de la Belladonna en las anginas. Puede estar indicado este remedio antes o después de Acónito.

Nuestro colega Chavanon preconiza alternar los dos remedios desde que debuta y hasta que Acónito deje de estar indicado por su cuadro clínico.

La acción de Belladonna se prolonga durante toda la duración de la angina y su esfera de acción no está limitada únicamente a las anginas superficiales.

Es además, un excelente remedio de amigdalitis profundas como veremos en una próxima lección.

Los Mercurios (6)

El Mercurio y sus sales son remedios electivos de la garganta y encuentran un empleo frecuente en las anginas.

Estudiaremos primero su “jefe de fila”: Mercurius solubilis e indicaremos de pasada, en aquellas circunstancias donde sería de preferencia uno de sus compuestos.

Mercurius se usa en el periodo de estado de las anginas, es decir, a partir de las doce o las veinticuatro horas.

En este estado se le alterna de buen grado con Belladonna.

Los síntomas son los siguientes:

Lengua gruesa y sucia, húmeda, aparece la impresión de los dientes.

Salivación muy marcada con acumulación de mucosidades gruesas y viscosas.

Toda la garganta eritematosa; inflamación de las amígdalas, adenitis, inflamación de los pilares y de las glándulas submaxilares.

Dolores quemantes, con picor y constricción de la faringe.

La temperatura es variable, la sed es viva.

Hay transpiración abundante, sobretodo por la noche que no cesa.

Las secreciones tienen tendencia a la fetidez (mucosidad, sudores).

Agrava por la noche, por el movimiento, por la transpiración, por la deglución, sobretodo en vacío (Chavanon), acostado sobre el lado derecho.

Mejora con el reposo y con temperatura moderada.

Mercurius corrosivus

Mismo cuadro clínico, pero los síntomas son más graves, en particular el calor con sensación de herida al rojo vivo de quemaduras violentas ; la disfagia con rechazo inmediato de líquido o de sólido.

Las mucosidades pueden ser sanguinolentas.

La úvula está inflamada.

Mercurius proto iodatus (Flavus)

Se recomienda para la lateralidad derecha y la necesidad constante de deglución.

Mercurius triiodatus (Ruber)

Posee la lateralidad izquierda.

Cinnabaris (Sulfuro rojo de Mercurio)

Esta indicado para: la presión en la raíz de la nariz, la sequedad de la garganta más notable por la noche, la acumulación tenaz de mucus en la parte posterior de las narinas.

Apis mellifica (3-6-30)

La lengua esta roja, inflamada, al igual que el velo del paladar; edema de la úvula que pende según la comparación clásica entre los pilares ”como una hoja batiente de cloche”

Las amígdalas están muy inflamadas, edematizadas, de un rojo vivo, mientras que la úvula infiltrada aparece casi traslúcida (Chavanon).

Gran sensibilidad externa e interna.

Los dolores son violentos, como si fueran espinas, como por agujas rojas al fuego; la disfagia intensa.

De otra parte la cara está sin color, pálida y los labios y las encías están inflamadas.

La temperatura es irregular, el pulso rápido, fácilmente arrítmico.

La postración puede aparecer en casos graves.

Ausencia de sed.

Agravación por el menor contacto, por el calor de la habitación y las bebidas calientes, las compresas calientes, hacia las cuatro de la mañana, después de haber dormido.

Mejora por el aire fresco, bebidas frías, destapándose.

Hay que remarcar que Apis mellifica resulta mejor en las inflamaciones superficiales (Farrington) de las amígdalas y su acción es muy inconstante en las inflamaciones profundas donde se hace preferible Belladonna.

Por otro lado, hemos señalado y el Dr. Portier – Bernoville lo ha señalado particularmente, la infidelidad de Apis que nos causa decepciones. Será preferible emplear Apium virus, el veneno de abeja o incluso la Apisina (extracto activo del veneno de las abejas), que los Doctores Nebel padre e hijos nos han dado a conocer recientemente (más activo en inyección subcutánea).

Los remedios que acabamos de exponer, son suficientes en el caso de las anginas más habituales.

Con Acónito, Belladonna, Mercurius, Apis, el práctico curará las cuatro quintas partes de las anginas eritematosas.

Los medicamentos que siguen, son de segundo orden.

Cantharis (6-).

Angina con sensación de quemazón intensa, sensación de estar acorchada y disfagia muy pronunciada.

Espasmos de la garganta, llegando incluso a la sofocación aunque el enfermo intenta beber.

Agravación con solo mirar el agua.

Síntomas urinarios concomitantes, en particular disuria y debilidad.

Capsicum (6)

Angina con quemazón intenso y constricción espasmódica de la garganta (Farrigton).

Elongación de la úvula.

Postración.

Sobretodo angina con dolor irradiado a la oreja.

Amenaza de otitis.

Guaiacum (6).

Angina aguda con garganta seca, quemante.

Amígdalas inflamadas.

El picor se irradia a los oidos.

Agravación por el movimiento, el calor, la humedad.

Mejoría por la presión externa y duradera.

Solo citaremos a Lachesis cuando la localización anginosa pasa de izquierda a derecha; Lycopodium cuando la característica es inversa: de derecha a izquierda; Lac caninum cuando las localizaciones pasan alternativamente de un lado a otro.

Para terminar, hablaremos de un modo de tratamiento local.

Sobre el cuello, es recomendable aplicar compresas calientes excepto en los casos en los que se encuentra a los enfermos con la siguiente modalidad: “agravado por el calor”.

Por mi parte, preconizo los envolvimientos acolchados calientes y secos; la humedad juega un rol en la génesis de las anginas y estimo que es lógico sobre todo en las hipertrofias adenoideas, eliminar de la terapéutica el elemento “humedad”.

Los gargarismos adicionales con antisépticos son inútiles. El Dr. Chavanon relata el uso de gotas de Phytolacca en tintura madre diluidas en un poco de agua, pero el dice que jamás ha verificado los resultados.

Prefiere, para asegurar la higiene bucal y faríngea, prescribir gargarismos o lavados calientes o tibios, según la tolerancia del enfermo, de suero fisiológico estéril.

El tiene la experiencia de que grandes irrigaciones calientes de las amígdalas y de la garganta son una ayuda preciosa sobretodo en los casos en que el trismus y la disfagia son intensas, no deberíamos privarnos de su ayuda.


Referencias : L’ Homœopathie moderne, 1 er janvier 1935, N° 1, page 34 à 39.

► En su exposición, el autor cita remedios en alternancia ; la alternancia de los remedios en homeopatía significa simplemente que no se ha encontrado el similimun y que el análisis repertorial no ha sido posible.
El médico homeópata generalista debe adaptarse al Arte y a la Ciencia de la Homeopatía y no a la inversa.

jueves, 6 de noviembre de 2008

Tos

Tos.Por el Doctor. B. Nash.

Traducción al castellano: Francisco Javier Ramos Alija, Octubre 2007.

Doctor Eugène Beauharnais NASH (1838-1917)
Indice de remedios:
Acónito, Antimonium_Tartaricum, Belladonna, Bryonia_Alba, Calcarea_Carb, Carbo_Veg, Causticum, Chamomilla, Cina, Drosera, Dulcamara, Hepar_Sulph, Hyoscyamus, Ignatia, Ipecac, Kali_Bichrom, Kali_Carbonicum, Kali_Iod, Lachesis, Lycopodium, Mercurius, Nux_Vomica, Fósforo, Psorinum, Pulsatilla, Rumex, Sanguinaria, Senega, Silicea, Spongia, Stannum, Azufre, Tuberculinum. (33 Remedios principales)
Remedios secundarios: 40 remedios.
TOS (73 remedios)
La tos, como sabemos,por lo que nos ha inculcado la escula clásica, es sólo un síntoma, y aparece en muchas enfermedades. Su importancia como una guía al similimum, cuando es tomado “en cuanto a la clase de tos”, seca o productiva; por lo que agravó o mejoró, y sus acompañamientos o fenómenos concomitantes, es la forma en que tenemos para reconocer al verdedero homeópata. .
Por lo tanto, aunque haya un repertorio atado a este trabajo en el que deberían consultar para singularizar los síntomas característicos, hemos concluido dar una lista de remedios de tos prominentes de tal modo que sirva para conducir, si es posible, más directamente al remedio que por la ruta indirecta de toda la Materia Medica.

ACÓNITO
Carácter: Generalmente seco, corto, claro, como un toque, como un silbido, o croup.
Excitado, o < por la tarde; de noche, durante la espiración; vientos fríos y secos o las corrientes de aire; inspiración profunda; fumar o bebida. Mejorado por nada marcado. Acompañado por el aliento corto, dolores al toser, la fiebre, la agitación y atormentandose al toser. De un modo general el Acónito sobre todo está indicado en la primera etapa de todas las enfermedades agudas inflamatorias de los órganos respiratorios. Pero a no ser que los síntomas concomitantes, la agitación sobre todo TEMEROSA, y atormentándose, así como el pulso rápido y la temperatura alta, la Belladonna o algún otro remedio que tiene síntomas igualmente intensos inflamatorios debería preferirse. ANTIMONIUM TARTARICUM.
Carácter: Predominantemente flojo, con la producción de moco espeso, que es a menudo difícil o imposible evacuar. Los bronquios y el pecho parecen cargados de mucosidad espesa. Parece como si una taza fuera expectorada con cada acceso de tos, pero se elimina poco.
Provocación: < la acumulación de moco aumenta estando acostado. Mejora: > con la expectoración y estando de pié.
Acompañado por: Bostezo, dormitando y somnolencia; cianosis por aumento de carboxihemoglobina, con disminución del intercambio gaseoso; tiraje; aliento corto de expectoración suprimida; agitación con moco espeso; hepatización.
Esta condición puede ser encontrada en la gripe, la pulmonía, la bronquitis: neumonía, bronquiectasias, catarro senil, bronquitis capilar de los niños, edema pulmonar, atelectasias, enfisema y amenaza de parálisis pulmonar.
Esto, sobre todo es encontrado útil, en ambos extremos de la vida (niños y vejez), aunque en ningún caso esta limitado a ello. El remedio que más se parece es quizás Ipeca (en niños), pero los ruidos (en Ipec.) del moco en los bronquios son como los de un asmático o de naturaleza jadeante.
En la etapa posterior de la bronquitis: problemas neumónicos cuando el estado de cianosis, y el moco de agitación espeso no ceden con Antimonium tartaricum, Carbo veg. le sigue mucho mejor, y Sulfur o Lycopodium más tarde, para terminar la cura el caso.


BELLADONNA
Carácter: Corto, seco, como una rasgadura, espasmódica, ronca; generalmente poca o ninguna expectoración.
Excitado por: sequedad, como si raspara, cosquillas o quemazón en la laringe.
Agravado por: < tarde y noche, más violento después de medianoche; conversación o gritos; inspiración profunda y despertando. Mejoría: Comida o bebida calientes. Acompañamientos: Gritos antes de tos; dolor de garganta que esta al rojo vivo, inyectado; rojez de los ojos; estrechez de las vias aereas; congestión sobre el pecho con fiebre alta, pulso rápido, carótidas palpitantes, dolor de cabeza, a menudo delirio. Belladonna como el Acónito es útil en la primera etapa de las afecciones agudas inflamatorias de los órganos respiratorios. Acónito más a menudo en crup; Belladonna en bronquitis; acónito en pleuritis; Belladonna en congestión de los pulmones; acónito con gran temor y angustia temerosa; Belladonna con semiestupor, síntomas fuertes de pecho y delirio; tiraje durante el sueño, o espasmos. El acónito tiene la piel seca, caliente, ningún sudor y no quiere ser cubierto. Belladonna quiere ser cubierto y sudores sobre partes cubiertas. Siguen el uno al otro bien, pero no deberían ser alternados o combinados, ello implica un mal modo de prescripción. Aunque tan útil en enfermedades agudas, a menudo surgen en el curso de procesos crónicos. BRYONIA ALBA
Carácter: Predominantemente seco, pero en la pulmonía el esputo es resistente y difícil de separarse, cayendo como en una jalea: como un terrón, diferentes colores con sensación como de una sombra suave de color ladrillo.
Agravado por: < movimiento; comer o bebida; aire frío en habitación caliente; respirando profundamente. Mejorado por: > tranquilidad; apretando la mano sobre el pecho; apoyando sobre el lado doloroso.
Fenómenos concomitantes: Puntadas en el pecho; dolor de cabeza como si esto le reventara; molestia y dolor en el pecho, debe apoyarlo con la mano al toser. Disposición constante para insuflar el pecho
Suspira profundamente.
Aliento corto < sobre movimiento; pleurítico < al movimiento y a la inspiración; efusiones en la cavidad pleural; dolores en región del corazón; generalmente < con el movimiento. En las inflamaciones agudas de los órganos respiratorios Bryonia no esta a menudo tan indicado en la primera etapa o congestiva como el Acónito, Belladonna o Ferrum Phos., pero vá mejor en la segunda etapa cuando la efusión, hepatización o los productos de la inflamación aparecen. Entonces se hace el remedio principal si los síntomas que caracterizan el remedio aparecen. En las toses que persisten después de la etapa inflamatoria, o en el que esta etapa no fue muy pronunciada, es uno de nuestros mejores remedios. La tos < por el aire frío en habitación caliente, esto es característico (Nat carb.), y el dolor del pecho también (Caust., Eupat. perf. y Nat sul.). Las puntadas en el pecho encuentran un remedio no sólo en Bryonia, también en Kali carb. y Squills. En Kali carb. Las puntadas ocurren en cualquier tiempo y no está necesariamente < con el movimiento como los de Bryonia. De un modo general la sed, la boca seca y labios y el estreñimiento seco, difícil, así como < de todos los síntomas relacionados con el movimiento son todo lo que se debe corroborar para indicar Bryonia. CALCAREA CARBONICA.
Carácter: Seco de noche; blando por la mañana y durante el día con expectoración amarillenta, a veces salada, dulzona, pútrida; excitado por polvo en la laringe.
La expectoración se hunde en el agua con un rastro de moco resistente detrás, como una estrella que se cae (Felger).
Provocación: < por la humedad, el aire frío, vientos húmedos, el tiempo húmedo, lavando o trabajando en el agua fría; subiendo cuestas, por la conversación,por la mañana; y por tarde; después de medianoche; entusiasmo mental. Mejora: > por el aire caliente, después del desayuno, se coloca sobre el lado doloroso.
Fenómenos concomitantes: Ronqura < las mañanas; DIFICULTAD DE RESPIRAR; < EN UNA CUESTA AL SUBIRLA; DOLOR EN EL PECHO COMO SI FUERA GOLPEADO, con mucho dolor sensible al tocar y a la inspiración; actúa más sobre el lóbulo medio y el superior derecho. Depresión infraclavicular; CONSTITUCIÓN LEUCOFLEMATICA. Es uno de nuestros mejores remedios para la tuberculosis. Debe compararse con sulfur ; se debe acentuar el temperamento peculiar (Leuco flemático) en el que Calcarea Carbónica es más útil. Las potencias bajas o medias serán las mejor indicadas. Sin embargo, no esta indicado a menudo en problemas respiratorios agudos. CARBO VEGETABILIS.
Carácter: Seco, espasmódico, continuo (en la tosferina), o, expectora la materia (el esputo) purulenta como en la tuberculosis.
Excitado por: picadura en la laringe o brusquedad o avance lento en la garganta.
Agravado por: < tarde o medianoche; pasando de sitios calientes a sitios fríos; aire húmedo. Fenómenos concomitantes: Ronquera y crudeza < tardes o aire húmedo; respiración corta; quiere ser abanicado; quema en el pecho; hemoptisis, con piel pálida fría; débil, sentimiento de cansancio en el pecho; pulmonía, esputo fétido, aliento frío y sudor, respiración agitada, amenaza de parálisis , rodillas frías, etc. Visto en los comentarios efectuados de Antimonium tartáricum. Los muchos casos de pulmonía que han parecido desesperados, en un estado de derrumbamiento, la sangre que se estanca en los capilares, causando el azul, la frialdad y la equimosis, con los síntomas de pecho precedentes, pueden ser salvados por este remedio. La diferencia entre Carbo veg. y Arsenicum en esta etapa es que el eretismo y la agitación son más marcados en este, y la carencia de manifestación de fuerza vital en Carbo veg. Carbo vegetabilis también es útil en las fiebres tifoideas y otras enfermedades donde estas condiciones están presentes. CAUSTICUM
Carácter: sobre todo seco, a veces hay moco, que es difícil de expectorar; debe tragarlo; carácter hueco que atormenta la tos.
Agravado: < por doblarse hacia delante; la exhalación. Mejorado: > por un trago de agua fría.
Acompañamientos: la Sensación como si el paciente no pudiera toser con suficiente profundidad como para levantar el moco; dolor en el pecho; el pecho dá al paciente sensación de estrechez, quiere suspirar; dolor en la cadera; fuga involuntaria de orina; ronquera con crudeza en garganta y pecho; peor por las MAÑANAS; no puede hablar en voz alta, los músculos rechazan actuar; gripe con sensación cansada en miembros y dolores reumáticos.
Uno de nuestros remedios mejores para la tos, después de fríos, la ronquera con dolor y fuga involuntaria de orina son los síntomas principales. El dolor en el pecho puede ser comparado con Bryonia, Eupatorium, Nux vomica y Natrum sulphuricum. Bryonia a menudo tiene dolores en la cabeza y esta siempre < por el movimiento. En Eupatorium los dolores de hueso son los mayores. El Natrum sulph., a diferencia, generalmente tiene la tos floja con dolor, y a menudo un dolor en el pecho, al lado inferior izquierdo. Causticum a menudo es asistido con la mayor debilidad, casi semi paralítico. También deben recordar Árnica y Fósforo en la tos con dolor de pecho, ambos se acompañan de síntomas peculiares que hay que distinguir. CHAMOMILLA
Carácter: Tos seca que raspa, causada por cosquilleo en la pared posterior de la garganta; < de noche sin despertarlo, sobre todo después de pasar frío, en niños. El niño se enfada, luego tose. Toses de invierno; toses todo el invierno. Provocación: < invierno, por el frío durante el sueño. Mejora: > con el calor en la cama.
Fenómenos concomitantes: Ronquera con crudeza y raspado en la laringe. Cosquillas en la pared posterior de la garganta. Supresión de sarampión. Fiebre alta con sudor caliente sobre la cabeza, y una mejilla roja caliente y la otra pálida y fría.
Este remedio se indica en niños cuando hay gran nerviosismo. El niño da gritos sin sentido ni causa aparente, esta enfadado y no estará tranquilo a menos que sea cogido en brazos.
Este carácter lo acerca a Cina, pero con Cina, los rubores de la cara se restringen a los paroxismos, forma parte de los remedios que tienen síntomas llamados calientes tan comunes en niños. Chamomilla es sobre todo útil si el niño durante la aparición de la dentición tiene muchos síntomas nerviosos, tales como irritación, somnolencia, incluso espasmos del llanto, aullidos e incluso llega a sacudir las manos. Las mujeres nerviosas, histéricas que se enfadan fácilmente también son susceptibles de él cuando tienen síntomas similares nerviosos.

CINA
Carácter: Generalmente seco; espasmódico o continuo; paroxísmico.
Excitado o causado por helmintiasis.
Agravado: < de noche, o cuando se preocupa, por bebida, paseo al aire libre; por afectación laríngea.; despertando del sueño. Mejora: > a veces de noche.
Fenómenos concomitantes: Amordazado, espasmos, tiraje, inconsciencia, agitación, vómitos; frotando la nariz, palidez alrededor de boca y nariz; alterna el hambre canina y la pérdida de apetito, la agitación y gritando en el sueño, los destellos de fiebre intensa con mejillas sumamente rojas.
Todo esto, como es conocido, es un cuadro de helmintiasis, que complicará y agravará casi cada forma de enfermedad en los niños. Para evitarlo, no es mejor dar esta droga en su forma de alcaloide para expulsar la enfermedad, lo harán mucho mejor las diferentes potencias. Aún he encontrado otros alcaloides, como la Quinina y la Estricnina, que cuando como la Cinchona, Nux vomica o Cina, parecían estar indicadas, sin embargo no trabajé satisfactoriamente con ellas y sí con sus potencias.
Una cosa debe ser protegida: el remedio debe ser prescrito por sus indicaciones. Yo conocí un caso insuperable de reumatismo que se resistió a Bryonia, a pesar de parecer indicada, que puntualmente fue curado por Cina, que tiene síntomas similares Bryonia. Por tanto hay que comprender las diferencias y semejanzas de los remedios, estudiándolos en base al paciente dado.

DROSERA
Carácter: Profundamente hondo (Verbasc). Tos ronca; la tos espasmódica, con gran constricción en el pecho e hipocondría, para que el paciente se apoye estas partes con sus manos; tos espasmódica con nauseas y vómitos.
Agravado: < por calor; bebida, humo de tabaco; risas; canto; llanto después acostarse, después de medianoche o por la mañana. Fenómenos concomitantes: voz de bajo baja, ronca, profunda; constricción de la laringe; sensación de una pluma en la laringe, cosquillas constantes, sueño de prevención. Este remedio con Ipecac y Cuprum forma un trío de remedios por toses espasmódicas similares a la tosferina, que es de mucho valor, y nosotros podríamos agregar Cina para hacer un cuarteto. Drosera y Cuprum son igualmente espasmódicas, Ipecac tiene más moco y apariencia de asmático, y Cina con tos honda, sin fin. No encuentro gran dificultad para escoger entre ellos. Pero Drosera es también un gran remedio para problemas de laringe crónicos o agudos, y la opción aquí puede estar entre ella, Hepar sulph. y Causticum. Todos tienen gran ronquera, pero los soportes de voz de bajo profundos son más fuertes en Drosera. Laringitis o tisis hasta pulmonar pueden ser curadas por estos remedios en poco tiempo. DULCAMARA
Carácter: la Tos puede ser seca y ronca, o soltar mucho moco.
Causado: por exposición a la humedad, aire frío, tal aire de repente después de aire caliente.
Agravado: < por inspiración profunda; al acostarse, o habitación caliente. Mejorado: > al aire libre.
Fenómenos concomitantes: mucho moco en el pecho, que es difícil de expectorar; rales mucosos.
Dulcamara es propenso a ejercer su acción con membranas mucosas generalmente, y sobre todo sobre los órganos respiratorios. Usado para los llamados efectos catarrales, sobre todo en la primera etapa, que aparece después de la exposición a la humedad fría, es dócil con su acción curativa. Su acción sobre la piel igualmente es marcada, y suprime el sudor o erupciones de la piel y estos estados de catarro a menudo alternan y encuentran un remedio de valor en Dulcamara. Dulcamara es tan susceptible a cambios repentinos de seco caliente a humedad fría por lo que lo hace sobre todo útil en regiones montañosas en el tiempo de vacaciones, cuando los días son calientes ylas noches frescas. También cerca de la orilla de mar donde estas variedades de tiempo tan de repente pueden aparecer. La temperatura regular no es el lugar para Dulcamara.

HEPAR SULPHUR
Carácter: Seco y ronco; en otras ocasiones EXPECTORAN Y HAY AGITACIÓN; ahogos; asmático; croup; paroxismos.
Causado por: Exposición al frío, sobre todo seco, aire frío, vientos del oeste o del noroeste.
Agravado: < cuando las partes cubiertas del cuerpo se destapan, frío en las extremidades; por comer o beber algo frío; hacia la mañana; después de comer. Mejora: > abrigándose; cuidados en caliente.
Fenómenos concomitantes: Ronquera < en aire frío; crup o bronquitis, con asma y agitación, moco difícil de expectorar; dolor y debilidad en pecho; pulmonía o absceso pulmonar; pleuresía con croups exudativos; el organismo se consume. Una combinación de dos grandes policrestos, Azufre y Calcarea carb., todavía los desarrolla a ellos y se hace único y por tanto uno de nuestros policrestos más grande. La acción en los afectos catarrales de las membranas, hasta al grado de formaciones croupales, y la destrucción supurativa, no es encontrada tan fuerte en ningún otro remedio. Otra vez la sensibilidad al dolor, la irritabilidad mental, hasta el desmayo, es lo más prominente. Esta sensibilidad aparece sobre todo, cuando es la manifestación del sufrimiento causado por la menor exposición al aire frío. Deben recordar China y Silicea aquí. Las úlceras y erupciones son sensibles al tocarlas. Por todas partes y todo el tiempo sensibilidad. Mientras los síntomas de la tos están bien definidos, estos síntomas constitucionales siempre se encuentran asociados. Como todos los remedios, el estudio cuidadoso nos hará comprender su genio HYOSCYAMUS
Carácter: Seco, agarrado, tos persistente, espasmódica; poca o ninguna expectoración.
Provocación: < al acostarse. Mejora: > sentado.
Fenómenos concomitantes: Estupor o delirio furioso; rales mucosos en la pulmonía de la enfermedad tifoidea.
No es un remedio de amplia gama en problemas respiratorios. Pero es tan positivo en su esfera, que esto se hace inestimable.
En la pulmonía de la enfermedad tifoidea y la escarlatina debemos tenerlo en cuenta junto a Rhus toxicod., pero el delirio o el estupor son mayores y harán más en aquellos casos que el Rhus. Si Hyoscyamus no tuviera ningún otro empleo más que este, sería indispensable. Pero esto la tos notablemente, <> al sentarse, es a menudo es encontrada en fríos catarrales. De hecho, en cualquier caso de esta tipo deben recordarlo. Otra vez esto es en particular útil para la misma tos en ancianos.

IGNATIA
Carácter: Seco, persistente, continuo. Raras veces expectoración.
Agravado: < al toser. Entre más tose, más quiere toser.La tos es larga y provoca irritación que incita a toser, < cuando no se mueve. < Cuando calientan la bebida. Mejora: > por andar, o desviando la mente.
Fenómenos concomitantes: Soñoliento después de toser. Suspirar, o quiere tomar un largo aliento. Contracción espasmódica del pecho. Sobre todo útil en gente nerviosa o histérica.
Este es uno de los síntomas de las paradojas de este remedio, la irritación para toser aumenta la tos. Está en consonancia con el zumbido en los oídos > por la música; > por andar; dolor de garganta > tragando; sentimiento vacío en estómago > por comer, etc. Este es el remedio de las contradicciones, como a menudo es encontrado en personas nerviosas, histéricas. Hay otro lugar donde he encontrado a Ignatia siendo excelente: es decir en la tos persistente después de algunos casos de gripe. El paciente no puede deshacerse de aquella tos irritable y persistente. Ignatia 1000, cura tales casos como la magia. Inténtelo.

IPECAC
Carácter: A veces seco, en otros con expectoración. Espasmódico a menudo.
Provocación: < el aire libre. Mejora: > calor, y tranquilo.
Fenómenos concomitantes: agitación intensa o bastante jadeante en árbol bronquial, con acumulación grande de moco. Disnea violenta, con asma; la acumulación de moco amenaza con asfixiarse; pierde el aliento con la tos, gira pálido y se pone rígido; náuseas o vómitos con tos; tosferina con hemorragia nasal; cara azul; rigidez durante el paroxismo; flema que repiquetea por todas partes sobre pecho; hemorragia profusa, brillante roja.
Alguien que pueda interpretar los síntomas puede ver como es útil este remedio en el asma, la tosferina o la pulmonía catarral de los niños. Y entonces lo es, sobre todo si la náusea persistente, tan característica del remedio, está presente. La respiración de asmático puede encontrar un remedio similar en Arsenicum y Cuprum. Si el moco se hace más productivo y con la agitación intensa, nosotros preferiríamos Antimonium tartaricum., China, Dulcam., Kali sulph., Lycopod. o Pulsatilla o Carbo veg., y cada uno tiene síntomas que nos permiten escoger. No hay espacio en este trabajo para distinguirlos. Es muy interesante y divertido para cada médico, que haga esto por sí mismo, después la práctica, que hace al perfecto, puede hacerle un experto en el arte de la prescripción.

KALI BICHROMICUM
Carácter: Seco, con cosquillas en la garganta, o flojo con gran acumulación de moco. Ronco, croup.
Provocación: < tarde o hacia la mañana (Hep.), < 2 a 3 a. m; después de comer o beber; desnudándose. Mejora: < acostándose o haciendo calor en la cama. Fenómenos concomitantes: Dolor de mediados del esternón hacia atrás. Expectoraciones pegajosas, fibrosas. Croups y exudationes en la laringe y bronquios. Crup de membrana, bronquitis, tisis pulmonares, etc. Esto es igualmente eficaz en las formas crónicas o agudas. Dolor en el pulmón izquierdo al intentar llevar a hombros a alguien. La indicación principal es el moco tenaz, fibroso que cuelga hasta el piso en una cuerda viscosa, y esto es encontrado en todas las membranas mucosas así como en las respiratorias. De hecho, esto conduce a otros remedios también. Hydrastis Canadensis y Lyssin se acercan a ello. Coccus cactus también se debe recordar aquí, sobre todo en la tosferina. Para las formaciones de membranas el Bromo, el Yodo y Hepar sulph. el soporte junto a, pero ninguno de ellos tiene la expectoración peculiar fibrosa. En el problema de estómago, donde el mismo moco fibroso es encontrado bajo Kali bich., Iris versicolor debe ser preferido si la quemazón característica de las membranas está presente. KALI CARBONICUM
Carácter: Seco, con fuerza, agotamiento; a veces con expectoración purulenta, mixta con sangre y moco delgado; o masas blancas vuelan de la boca (Badiaga).
Provocación: < cuando calientan el alimento, el ejercicio, que está sobre el lado izquierdo; 3 a.m. todos los síntomas. Mejora: > después de desayuno.
Se acompañan de dolores por todas partes, pero sobre todo en el lado derecho y bajan por el pecho hacia atrás. Saco, como hinchazón de párpados superiores. Frialdad al mediodía, en calor por la noche, debilidad del pecho.
Inclinado a tomar frío (Tuberc).. Adaptado sobre todo a constituciones hidrópicas.
Este remedio, del que Hahnemann dijo " personas que sufren de ulceraciones de los pulmones apenas puede reponerse sin este antipsorico, " es seguramente uno de nuestros mejores remedios para esto. La posición del dolor, bajo el pecho derecho, es de mucho valor. El Mercurio y Chelidon también actúan aquí, mientras Sanguinaria y Calcarea actúan sobre el lóbulo medio, del mismo lado. Arsenicum, derecho superior y atrás. Superior izquierdo, Therid., Anis., Pix liquida, Sulph. y Tuberculin., etc., desde luego cada uno conviene a sus indicaciones. Los dolores en forma de costura ocurren por todas partes. Incluso los templos, ojos, dientes, etc., pero no son necesariamente < y según el movimiento como son aquellos de Bryonia, excepto en la pleuresía donde ellos pueden ser. Suprimido o retrasado meses en jóvenes, con mucho dolor y la debilidad en los atrás(trasero), puede ser salvado(ahorrado) del consumo por este remedio. KALI IODATUM.
Carácter: tos sofocante, más tarde con esputos copiosos verdes, o espumosos como jabón: jabonaduras.
Fenómenos concomitantes: Puntadas por el esternón que irradian hacia atrás, o profundamente en el pecho, < paseo; esputo purulento; agotamiento y sudores nocturnos; enflaquecimiento rápido; gran debilidad. En personas que han sido mercurializadas o de diátesis escrofulosa. Estos casos a menudo entran corriendo en ”tisis pulmonalis”. Ellos generalmente comienzan con escalofrios difíciles y al final acaban en pulmonía o bronquitis, " y estan muy febriles " en la convalecencia. También deberían recordar otros dos remedios aquí, a saber: Sanguinaria y Stannum. En los tres la expectoración es profusa y espesa, pero en Stannum la materia tiene sabor dulce, mientras en Sanguinaria el esputo es muy fétido, ofensivo al paciente mismo (también Sepia y Psorinum). Kali iodatum tiene sabor salado. Carbo veg tiene la expectoración verde a veces, como hace también Lycopod., pero con el, el esputo a menudo grisáceo y salado, y con Pulsatilla el gusto es a menudo amargo. LACHESIS
Carácter: Generalmente seco, pero si tiene expectoración, es escasa, y difícil de levantar. Es Violento y largo, continuado.
Provocación: < dormir; después de sueño; en sueño sin despertar (Cham.). Fenómenos concomitantes: Laringe dolorosa al tocarla, o doblando cabeza hacia atrás. No quiere que nada le roce la garganta o el pecho. Actúa más sobre el lado izquierdo generalmente. Fiebre < p. m. Circulación desequilibrada como en el climaterio. Complicaciones cardíacas. Ningún remedio es más positivo en su esfera. Si en el crup, la laringitis, la bronquitis o la pulmonía, la dirección de los síntomas es la precedente, estamos casi seguros de la ventaja de este remedio. A veces la opción caerá sobre Naja, sobre todo en la tos acoplada con problemas de corazón, y tenemos un equipo fuerte en los dos remedios. La provocación de la constricción cardiaca es su generalidad y la modalidad casi invariable principal y es encontrada casi en todos los casos. Esto es parte de Bryonia en este, lo particular es, que mejora por la presión. Quizás el cercano en relación con Lachesis en materia de la constricción cardiaca es el Cacto magnífico., que tiene un sentido “de apenarse” con la constricción que también es encontrada en muchos otros remedios. Es necesario recordar los dos remedios juntos, sobre todo en afectos de corazón. LYCOPODIUM
Carácter: Seco, día y noche, fatigosa, o flojo por la mañana con esputo grisáceo amarillo, salado.
Provocaciones: < 4 a 8 de la tarde; cada dos días; al estirar los brazos; al inclinarse; en un espacio o cuarto caliente. Fenómenos concomitantes: Con frialdad 4 a 8 de la tarde; frío de pies, 7 de la tarde. Los rubores de calor aparecen hacia la tarde, vomitando ácido entre frialdad y calor; sed para pequeñas cantidades durante la fiebre (Ars). Sudores fácilmente; quiere destaparse. Afecta el lado derecho principalmente, o va desde allí a la izquierda. Las pulmonías irresueltas, sobre todo con complicaciones de hígado. Mucha flatulencia. Arena roja en la orina. Lycopodium es un remedio de amplia gama, y la acción es profunda. Nunca deberían darlo por debajo de la 12a potencia, ya que sus propiedades no son desarrolladas por debajo de esto. Raue lo verificó en " un caso con la expectoración de cantidades grandes de pus, por el día tos y fiebre por la noche, agitada, la rojez restringida de las mejillas”. Otros han hecho lo mismo. Muchos de los síntomas que indican Lycopodium en enfermedades respiratorias a menudo están fuera del problema local, como el estómago, el hígado y el abdomen. Esto es lo que distingue la homeopatía de la vieja escuela, que considera como supremo la patología local del caso. Tuberculinum es a menudo de un de valor complementario o puede ser interpolado con ventaja en casos que tienen una historia tubercular. MERCURIUS
Carácter: “Atormentar de tos”, por la tarde o de noche.
Provocación: aire de la noche; humedad.
Fenómenos concomitantes: frialdad que se arrastra por tarde. Frialdad con calor de cara. Coriza fluido, en forma epidémica. Dolor de garganta, con salivación, mal aliento, lengua flácida con bordes dentados; todo esto seguido de inflamación bronquial o pulmonar o problema de pleuroneumónico, con dolores en el pecho, en el lado inferior derecho e irradia hacia atrás; no puede estar sobre el lado derecho; caliente y sudor profuso que no para.
Bryonia a menudo era usado para la neumonía o afectos pleuríticos cuando el Mercurio habría sido mejor, pero hay diferencias marcadas. Bryonia es la mejor opción sobre el lado izquierdo. Merc. <, sobre todo si está sobre el lado derecho o con una complicación de hígado. Bryonia la boca está seca con sed. El Mercurio es húmedo y fangoso con la sed igual. El sudor para o cesa con Bryonia, y agrava con el Mercurio, etc. Algunos usan de forma suplente estos dos remedios, pero es mejor diferenciarlos y darlos separadamente. El Mercurio es raras veces usado en afectos crónicos respiratorios, pero en soportes agudos lo es por igual con el Acónito, Belladonna y Bryonia, y sus indicaciones están bien pronunciadas. NUX VOMICA
Carácter: la tos seca fatigosa, raras veces suelta.
Provocaciones: < después de comer o bebida; esfuerzo mental o físico; estando sentado; cuando hay frío; temprano por la mañana. Mejora: > por el calor.
Fenómenos concomitantes: Ronquedad con brusquedad o sentido de crudeza en la nariz y garganta < inspirando aire frío. Frialdad al menor movimiento, incluso cuando está malhumorado. Dolor en la cabeza o el abdomen con la tos. Generalmente sensible e irritable. Sobre todo en los “sujetos literarios” quienes tienen una vida sedentaria. Este remedio como Mercurius es raras veces de empleo en el problema crónico respiratorio. Pero es a menudo el mejor remedio en las etapas agudas de los resfriados comunes, sobre todo si el Acónito o Bryonia sólo curaron la mitad del caso. Sigue bien, si está bien indicado por los síntomas. El dolor de cabeza junto a la tos es también encontrado en Nux vom., Bryonia, Lycopod. y Capsicum. La constitución nerviosa y la disposición de Nux vom. son tan evidentes que su éxito en nuestras manos ha conducido a su abuso (como siempre) en forma de su alcaloide en manos de la vieja escuela. Ellos nunca saben cuando deben pararse. FÓSFORO
Carácter: tos de cosquillas seca; tos hueca; tos áspera, irritante; suelta la tos, con la expectoración muco purulenta.
Provocación: < entrando en un espacio (cuarto); o yendo de caliente al aire frío; por los olores; antes de una tormenta de truenos; tarde hasta medianoche; risas, conversación, comer, bebiendo; afecta sobre el lado izquierdo. Mejora: > después de dormir; acostado sobre el lado derecho; por bebida fría; presión sobre el pecho.
Acompañamientos: Estrechez a través del pecho; quema de dolor, dolor en laringe; dolor de cabeza; sudores por la noche, que queman atrás entre los hombros. Apariencia delgada, ligera, gente delgada, inclinada a toser. Respiración corta.
Muchos más síntomas, tanto objetivos como subjetivos, podrían ser agregados.
El resto del cuadro debe ser encontrado en el Materia Médica, al igual que todos los remedios. En las inflamaciones agudas de los órganos respiratorios así como en los crónicos, es uno de los remedios de más valor. Utilizado en la pulmonía para su esfera especial de acción allí. También en tuberculosis para sus indicaciones allí. El fósforo y Bryonia vienen bastante juntos, aún hay puntos generalmente diagnósticos que son bastante confiables. Ellos siguen el uno al otro bien, como haga también el Azufre y el Fósforo. Rumex es otro remedio que debería entrar en la lista para la comparación y Causticum no debe ser dejado fuera. Bryonia, Fósforo, Sulph., Causticum, Rumex, un buen quinteto.

PULSATILLA
Carácter: tos seca de noche o por la tarde, después acostarse. Tos floja con expectoración copiosa de moco amargo o insípido; < al acostarse. Provocación: < tarde; al acostarse. Mejora: > sentando encima de ; y aire por fresco.
Acompañamiento: la segunda etapa de catarros con la descarga espesa por la nariz, pero el moco es de carácter suave. Garganta dolorida, cruda, con venas dilatadas. Afonía, no puede hablar. Pérdida de gusto, o gusto amargo. Frialdad constante, pero generalmente agravado en espacio (cuarto) caliente, con respiración oprimida. Sujetos flemáticos. Suave, lloroso, inclinado al desaliento; fácilmente movido a las lágrimas.
Los problemas respiratorios de Pulsatilla a menudo están conectados con irregularidades menstruales, pies helados menstruando, o en amenorrea. También en el sarampión, donde la ronquera y la tos floja siguen y obstinadamente persisten. En la tos de agitación floja con otros síntomas Pulsatilla con su empleo oportuno y juicioso puede apartar el problema. Kali sulphuricum es su crónico y puede ser encontrado para ser "un acabador" en casos obstinados. Pulsatilla, Stannum, Kali hydroid., Sepia y el Azufre forman otro quinteto para ser estudiado en tales casos.

PSORINUM
Carácter: tos seca, provocada por las cosquillas en la laringe o tráquea, o tos floja de Moco VERDE, casi como materia. Tos de invierno.
Agravado: <> callar.
Fenómenos concomitantes: Toma el frío con facilidad. Sensibilidad a aire frío o cambio de tiempo; lleva un gorro de piel en el verano. Sobre todo adaptado a la constitución psorica, que es propensa a erupciones. El cuerpo tiene un olor asqueroso hasta después del baño.
Todas las excreciones son ofensivas. Mente terriblemente deprimida.
Un nosode, pero bien probado, como todos los nosodes debería tener verificaciones clínicas en la abundancia. Medorrhinum, Syphilinum, Antitoxine, Tuberculin y muchos otros productos de enfermedad rápida están al frente como remedios indispensables curativos. El Azufre y Psorinum están muy cerca. Ambos son antipsoricos poderosos. Los orificios rojos, crudos, que caracterizan tato a Sulfur no son prominentes bajo Psorinum. Ninguna de las excreciones mundialmente ofensivas de Psorinum es encontrada en Sulfur. Hay muchas otras diferencias marcadas que un estudio serio indicará. No obstante ellos se siguen el uno al otro
Bien, complementando lo que el otro no podía hacer, un entendimiento entre ambos será una gran ventaja.

RUMEX
Carácter: Seco, incesante, fatigoso.
Provocación: < vestuario; tarde y noche; garganta apremiante; inhalación de aire frío; cubre la boca con la ropa de cama. Mejora: > calientan el aire.
Fenómenos concomitantes: Cosquillas en el hueco de la garganta; cosquillas en fosa supraesternal; dolor detrás de esternón; dolor infraclavicular; dolor picante en el pulmón izquierdo. Tos por la noche en la tisis; diarrea por la mañana; erupción como una picadura, < desnudandose en aire frío. Un remedio de no muy amplia gama, pero maravillosamente eficaz dentro de ella. Esto se compara con Causticum en su sensación de y con el Fósforo en su provocación o inspiración de aire frío. Con Chamomilla en las cosquillas en la garganta, y con Therid., Anisum., Pix liquida, Sulph. y Tuberculinum en el dolor en pecho izquierdo en la parte superior. Otra vez deben recordar el Azufre para la diarrea de la mañana, y con la Adelfa, Hepar sul. y Nat sul. para el problema de la piel. Lo he encontrado sobre todo útil en la 30 potencia. SANGUINARIA
Carácter: Tos seca, excitada por cosquilleo en la laringe o estómago, o avanzando lentamente la sensación detrás del esternón. Tos que obliga una postura erguida, que cesa al tener un flato. Tos floja con esputos que huelen muy ofensivos, hasta al paciente.
Acompañamientos: Dolor en pecho medio derecho. Quema en pecho. Los rubores de calor sobre el cuerpo con rojez restringida de mejillas, dolor, quemando. En personas sujetas a dolores de cabeza enfermizos. Dolor (reumático) en hombro derecho y brazo.
Pueden acudir a este remedio en los casos desesperados de pulmonía, y aquí la rojez restringida de las mejillas, una o ambas, es prominente. Le sigue bien el Fósforo. El calor que quema y las limpiezas con rubor lo alían con el Fósforo y el Azufre. Es sobre todo útil cuando una pulmonía o la bronquitis aguda entran en una forma crónica, la tos se hace floja con la expectoración copiosa y ofensiva y el consumo del individuo debe ser temido. Hace un trabajo magnífico aquí. La opción a menudo estará entre el y Kali hyd., Stannum y Carbo veg. Desde luego, los síntomas deben aquí, como en otra parte, decidir entre ellos.


SENEGA
Carácter: Tos seca al principio, más tarde mucho moco con asma y opresión.
Provocación: < tarde y noche, estando sobre el lado izquierdo, andando rápido. Fenómenos concomitantes: Dolor en paredes del pecho que permanecen después de un ataque de bronquitis. Catarro bronquial, o asma con gran acumulación de moco, sobre todo en el anciano. Los músculos del pecho y pleura están complicados; exudaciones en la pleura o hidrotorax. La tos severa y persistente y la opresión del aliento como una consecuencia de la gran acumulación de moco son la indicación más característica para Senega. He mitigado varios casos de la peor asma que alguna vez he visto con este remedio. Esto ayudará cuando Ipecac, Arsenicum y Lobelia es impotente. Es un gran remedio en tos, no generalmente apreciado por la profesión. Nunca lo he encontrado de ningún empleo en potencias. Sin embargo dado “en plus” es un magnífico remedio. SILICEA
Carácter: Seco al principio, más tarde expectoran y es purulenta, o moco purulento. A veces mohoso o fétido.
Provocación: < bebida fría, movimiento, oratoria, acostarse, tos de la noche. Fenómenos concomitantes: Dolor en el pecho; debilidad en el pecho (Stann).; dificultad para articular palabras; dificultad para respirar, < el ejercicio, quiere estar sentado, quiere calor de animal, siempre con frialdad; siente como si tuviera pelos sobre la lengua; sudores por la noche, más después de medianoche; asimilación debilitada o difícil; come bastante, pero no alimenta; sudores de pie, o a consecuencia de su supresión; generalmente mejor en calor, sobre todo cubriéndose la cabeza. Es visto en toses crónicas que Silicea es lo más apropiado para erradicar el problema, la dirección de los síntomas constitucionales es la opción por encima de la tos. Como en otra parte la tendencia a supuraciones o cavidades en los pulmones es un factor importante. Aquí puede estar entre Silicea y Kali carb., o si hay descarga profusa enormemente que debilita al paciente: China. Calcarea hypophos. tiene una maravillosa influencia sobre procesos supurativos, como he tenido la ocasión de atestiguar, pero mi experiencia consiste en que deben darlo a potencias bajas, pero con cuidado, ya que a veces se excita la hemorragia, mientras por el contrario Silicea debe darse en potencias altas, y a veces muy altas, para conseguir los mejores resultados. SPONGIA
Carácter: Seco, ronco, como ladridos.
Provocación: < por la tarde, conversación, canto, risas, estando en espacio (cuarto) caliente. Mejorado: < el comer o la bebida, sobre todo si calientan las cosas. Fenómenos concomitantes: gran ronquera con dolor y quemando en la laringe; laringe sensible al tocarla; respiración asmática, “deseoso” <> doblandose hacia delante, < acostarse; bocio. Léase la referencia en nuestro artículo sobre el crup o la laringitis que definirá su esfera. Es conocido en esta enfermedad donde su eficacia es incuestionable, pero es también muy útil en la primera etapa de la bronquitis y la pulmonía. Una tos “cardíaca” donde el paciente despierta de repente del sueño con la gran asfixia, la alarma y la ansiedad maravillosamente a menudo es atenuada por este remedio hasta en la enfermedad incurable valvular, y tengo varias veces observado que el sonido de fuelle de categoría largo consiguiente sobre el reumatismo agudo inflamatorio desaparece completamente después de su empleo en la 1000 potencia th (B. y T.). En afectos laríngeos está al mismo nivel del Yodo, el Bromo, Kali bichromicum, Causticum, Drosera y Verbascum. STANNUM
Carácter: la tos más característica de Stannum es FLOJA. Expectoración espesa, amarilla o verde, DULCE o un poco salada (Kali hyd. o Sepia).
Provocaciones: Canto, risas, apoyarse sobre el lado derecho (lado izquierdo, Phos.).
Fenómenos concomitantes: DEBILIDAD vacía EN región ESTERNAL. Gran agotamiento general o debilidad; apenas puede hablar y es ruidoso debido a la debilidad en el pecho. Toda la debilidad parece centrarse allí. Noche de sudores o a la mañana, más sobre atrás.
Varios remedios tienen el sentido de debilidad en el pecho, como Carbo veg., Phos. ácido, Spongia y Azufre.
El Carbo vegetabilis está < por la mañana al lavarse; Spongia después del paseo; Phos. acidum en la gente jóven de crecimiento rápido, o en onanistas. Azufre en los sujetos peculiares de sulfur de tendencias psoricas. La expectoración espesa verde, viene también bajo Pulsatilla y Kali iodatum. Es uno de los remedios que seguramente refuta la teoría de que los metales no pueden ser disueltos para ser potentizados, ya que he visto las curas más positivas y convincentes hechas con este remedio en el 500 (la B y T.), y hasta mucho más alto. También con Ferrum, Oro, Platin y Zinc. La teoría y el prejuicio deben estar de pie " de. " AZUFRE
Carácter: Seco, corto, violento. La tos seca, peor por la noche, otras veces suelta la tos, con agitación y se amordaza; expectoración de masas verdosas, o a veces sangre mixta con pus. Esputa de forma opresiva (Psor. y Cantó.).
Provocación: < conversación, comer, aspirando aire frío. Mejora: > sentando encima de. Fenómenos concomitantes: Pecho sensible a la percusión, en deportes.
Dolor o puntada en parte superior del pecho izquierdo. Quema en pecho con calor en la cara. Agitación en el pecho hablando; debilidad en el pecho. Los rubores de calor por todas partes. Ortografía débil. Quiera aire, quiere las ventanas abiertas.
Este remedio tiene una tan amplia gama de acción y cubre tantos síntomas que es apropiado entrar en su empleo en muchos casos, y sobre todo si es debido a complicaciones psoricas, otros remedios aparentemente indicados no actúan. Se hará, como Hering solía llamarlo, "un acabador" de los casos agudos que convalecen insatisfactoriamente. Esto promueve la absorción de productos de la enfermedad, como efusiones etc., y promueve la resolución de las pulmonías irresueltas, el hepatizaciones, etc. Cubrirá muchos casos de tisis incipiente, y aquí se debe dar en potencias altas para actuar mejor. Ningún remedio tiene una más amplia gama de acción, o más profundo y resultados más durables. Esto es sobre todo indispensable en enfermedades crónicas y en aquellas que tienden a hacerse así.

TUBERCULINUM
Carácter: Todas las clases de tos. En la primera etapa seca. Más tarde flojo, muy flojo con expectoración profusa. Modalidades no bien marcadas.
Fenómenos concomitantes: Tiene frío después del frío, no sabe como, pero alienta aire fresco. Enflaquecimiento rápido y pronunciado. Los síntomas cambiantes, ahora aquí, ahora allí. Afectación izquierda.
No obstante el prejuicio contra los nosodes, nos obliga a admitir que ellos son maravillosos remedios en ciertos casos. Resultados clínicos no sólo con Tuberculin y Psorinum, así como los demás, no pueden dejarse de lado. Von Behring sospecha que Antitoxine así como Variolin y otros en todas sus líneas homeopáticas son de resultados excelentes cuando se usan con buen criterio. Cuando este espíritu toma posesión de la vieja escuela en general el buen médico se convierte. La investigación más honesta de este remedio definirá su lugar exacto tan claramente como él de Psorinum.
Ahora que hemos terminado el estudio de más de treinta de nuestros remedios de tos principales estaremos satisfechos de dar unas características principales de aquellos que no son tan prominentes, pero son todavía de gran valor cuando están indicados:
Acalypha.: Tos con expectoración de sangre brillante por la mañana, oscura por la tarde.
Allium cepa.: la Tos que hace daño en la laringe a la que el paciente se agarra.
Alumina: cada mañana un ataque largo de tos seca, que se termina con expectoración leve.
Ammonium carb.: Tos a las 3 o 4 de la mañana.
Ambra grisea.: tos violenta espasmódica, con eructos frecuentes, sobre todo ancianas.
Aralia racemosa.: la tos espasmódica de noche, despierta después primero el sueño; asma.
Árnica.: Tos con dolor de pecho; los gritos antes de la tos, temen el daño.
Arsenicum alb.: Tos con asma peor de 1 a 3 de la mañana. Al asfixiarse, debe sentarse encima de la cama.
Badiaga.: los Paroxismos de tos espasmódica; el moco viscoso vuela de la boca; tos con estornudo.
Baryta carbonica.: Tos conectada sin intervalos, con amígdalas aumentadas de tamaño.
Borax.: olores de expectoración mohosos.
Capsicum.: la Tos expulsa un aliento ofensivo de los pulmones; la tos hace daño en la cabeza, agarra la cabeza con las manos
Chelidonium.: Tos con dolor en el pecho bajo el omóplato derecho. Tos profunda con expectoración.
Coccus cactus.: la Tos con la expectoración de mucho moco viscoso albuminoso, lo saca en cuerdas largas.
Coffea.: tos de entalladura espasmódica, o seca, sobre todo después o durante las comidas.
Cicuta.: Tos de punto seco en la laringe, < al acostarse. Corallium.: la tos violenta, espasmódica, las toses ocurren una tras otra. La tos todo el día.Cuprum.: la tos muy violenta espasmódica, con la constricción del pecho que casi cierra la respiración. Copaiva.: catarro crónico pulmonar con expectoración profusa. Eupatorium perf.: A la intemperie raspando la tos, el pecho dolorido, debe apoyarlo con las manos. Guaiacum.: expectoración Sumamente ofensiva en la tisis. Hamamelis.: Tos con la condición varicosa de la garganta. Hydrastis.: catarro senil; esputos espesos, amarillos, tenaces y fibrosos. Kali sulph.: mucha agitación de moco en el pecho. Laurocerasus.: tos contínua de noche, de problema cardíaco; no puede acostarse. Lobelia inflata.: Tos con constricción asmática de los bronquios. Manganum.: Tos > al acostarse.
Naja viaje.: tos irritante comprensiva con problema cardíaco (corazón débil).
Natrum carb.: Tos a la entrada a un espacio caliente (Bry)., frialdad entre los omóplatos (Ara. mur.).
Natrum mur.: Tos, con dolor en la frente.
Natrum sulph.: tos floja con gran dolor en el pecho, > al sostenerse pecho con las manos.
Opio.: la Tos de los borrachos, seca o con expectoración espumosa, sangrienta.
Phellandrium.: la etapa última “de consumo”, donde la expectoración es horriblemente ofensiva.
Phos. ácido.: Tos en onanistas, con expectoración de olor herbáceo (Borax), y pecho débil.
Rhus tox.: tos seca, con gusto de sangre.
Sambucus.: los ataques repentinos nocturnos sofocantes de tos, respiración asmática.
Scilla.: tos floja, expectoración por la mañana con debilidad, < o aparecida al tomar una bebida de agua fría.Sticta pulm.: Incesante, llevándolo a atormentarse. Tos en tísicos, sequedad de membranas nasales mucosas.
Verbascum.: Profunda, hueca, como una trompeta: tos entonada.

martes, 21 de octubre de 2008

Embarazo: remedios de lactancia

Embarazo: remedios de lactancia.Por el Dr. D. Sr. Borland.
Traducción al español: Francisco Javier Rmaos Alija, Diciembre, 2007
Dr. D. Sr. Borland (1885-1960)
( Belladonna, Calcarea carbonica, Lac caninum, Lac defloratum, Phytolacca decandra, Pulsatilla nigricans, Silicea).
BELLADONNA.
Inflamación de los pechos, los regueros de linfangitis irradian del centro hacia la periferia.
Inflamación erisipelatosa de los pechos, sobre todo después del destete.
Los pechos están vacíos de leche, secos, sensibles, de una dureza de piedra.
Midriasis, pupilas dilatadas.
Piel caliente y seca.
Cantidad demasiado abundante de leche.
Conmociones musculares involuntarias; puede llegar hasta el delirio.
Pecho rojo, caliente, hinchado y muy sensible.
Cara congestionada.
CALCAREA CARBONICA.
Ausencia, falta de fuerza vital, para secretar la leche.
Ansiedad y miedo: qué algo negativo llegue; que va a perder la razón; miedo de la muerte; miedo de ser único.
Aversión al viento.
Calcarea es el remedio de las mujeres que tienen mucho tejido pero mala calidad; tez lechosa y cretácea.
El paciente de tipo Calcarea es friolero.
El paciente es friolero, siente muy rápidamente el aire frío.
Lactación excesiva, con fiebre héctica, sudor(transpiración) y adinamia.
La leche tiene un gusto desagradable y nauseabundo; el bebé no mama, y llora mucho.
La leche no es soportada por el niño de pecho.
Los pechos estan calientes e hinchados.
Secreción abundante de leche como de agua, que el bebé se niega a tomar.
Pechos aumentados de volumen, distendidos, leche poco abundante.
Sudor (Transpiración) nocturno de la cabeza.
LAC CANINUM.
Este remedio es útil en todos los casos en los que hay que parar la lactancia. (Alumen, Bell.). (N. d. T.: durante toda mi larga práctica , este remedio basta para impedir la subida de leche, o, eliminarla: a) Lac caninum 7 CH, 8 dosis, una dosis por la mañana y por la tarde 4 días consecutivos; b) vendar estrechamente los pechos, comprimiendolos, aplastándolos con una ropa muy rígida, y no tocar eso durante 8 días).
Galactorrea.
Pierde su leche amamantando.
LAC DEFLORATUM.
Depresión.
Ella imagina que sus amigas van a morir.
Hering dice que " este remedio jamás dejó de hacer volver la leche en las 20 o 24 horas ", o, al contrario " de hacer disminuir la talla de los pechos, así como la secreción láctea. "
No tiene miedo de la muerte, sino dice que va a morir dentro de las 24 horas. (Acon)..
No tiene ningún gusto de vivir. (Phyto)..
Sed intensa.
PHYTOLACCA DECANDRA.
Abceso del pecho: supuración.
Agitación.
Dolores insoportables.
Indiferente a la vida; o a la muerte; certeza de morir.
Irritable.
Leche en cantidad excesiva; los pezones son tan sensibles, como en el momento de la lactancia, ocasionan dolores intensos que irradian en el cuerpo entero y hacia el raquis.
El pecho es de una dureza de piedra, doloroso, sensible.
El pecho está lleno de nudosidades duras, dolorosas.
Pezones excoriados y agrietados.
Pechos endurecidos e indurados.
Ulceraciones de aspecto muy malo, abiertos, con trayectos fistulosos, dejando eliminar un líquido fétido, como agua.
PULSATILLA NIGRICANS.
Después del destete, los pechos se hinchan, estan tendidos (alargados), estirados, y extremadamente dolorosos.
Cambia el sitio sin cesar.
Mujeres dulces y lacrimosas, que tienen sólo poca leche.
Galactorrea, entre las mujeres que no amamantan a su bebé; pero siempre, entre pacientes dulces y lloronas, de tipo Pulsatilla.
La secreción láctea continua, se prosigue, después del destete.
Leche ácida y agria ( áspera).
Leche fluida, como agua.
Los dolores irradian al tórax y en el cuello, hacia abajo.
Paciente de tipo Pulsatilla.
Llora cada vez que pone a su niño en el pecho.
Supresión de la lactancia; entre las mujeres dulces y lacrimosas.
SILICEA.
Aversión para la leche maternal (Calc).; el niño se niega a mamar, o, si mama, vomita la leche.
Estreñimiento con " heces perezosas ", llegan al borde del ano, luego vuelven a remontar. Alguna hace un esfuerzo para expulsarlos.
Dolores agudos en los pechos o el útero; dolores en la espalda; aumentan con loquios.
Sangre pura, fluye cada vez que pone al bebé en el pecho. (Lyc)..
Excitado, agitado. (Bell)..
Inflamación de los pezones: dolores ardientes, dardantes, en el pezón.
Leche suprimida. (Lac Def.).
El paciente Silicea está sometido, no para; ansioso; suda la cabeza durante noche. (Calc)..
Los pezones se retraen como en un conducto, un túnel, un canal, un embudo.
Pecho encendido y rojo cavado (oscurecido) en el centro, rosado en la periferia, hinchado, duro, sensible: dolores ardientes( animados) constantes, impide el descanso.
Temperatura elevada.


Referencias: digitalización, comprobación, selección, puesta en página, traducción francesa: Dr. RS. Traducción al español: Francisco Javier Ramos Alija, Diciembre 2007

Reflexiones sobre un desencanto...

¿Qué es lo real? ¿Dónde está la verdad? ¿Qué perseguimos? ¿A dónde vamos? Todas estas preguntas y muchas más me hice este fin de semana. La causa: Un taller de Homeopatía, con créditos del Sistema Nacional de Salud, dentro del Congreso Nacional de Pediatría celebrado en Tenerife. Definir mis sensaciones con una palabra, sería tanto como decir: “desencanto”. Viene a ser lo mismo que decepción, desilusión. Pensé en Hahnemann y lo comprendí, entendí en ese momento, ya un poco tarde, es cierto, que su lucha respecto de la ignorancia y el desconocimiento es porfiar contra un muro de hormigón que se sustenta básicamente en la hipocresía. Quiero explicarme y me resulta difícil, pero a fuerza de terquedad intentaré hacerlo: Entré en aquella pequeña sala pensando que ya era hora de que mis compañeros pudieran acercarse a la que para mí es la terapia, pero que pensarían ustedes, conocedores de este Método terapéutico, si les contara, que allí se habló de “drogas” aplicadas a patologías ORL concretas, recetas incluso cuantificadas con repeticiones cada “x” horas y con tomas de hasta tubos enteros de glóbulos, todo ello apoyado por el “director técnico” de un Laboratorio homeopático. La desesperanza fue grande, pero comprendí, que dichas recetas era lo que interesaba al común de los presentes en aquella estancia, por cuanto que en su desconocimiento del Método Terapéutico para ellos la receta con oprobio era semejante a las que dichos Médicos alópatas están acostumbrados a usar.
En mi desesperanza simplemente callé, “cerré el pico” – cosa harto difícil en mí, como sabéis quienes me conocéis – y en cuanto el “ponente” puso fin a su charla, que adjetivando estoy, cogí “el tres” y me marché.
Rememorando el hecho comprendí que en dicho Congreso la intención del Laboratorio es vender, soy lento pero algo voy sacando en claro. La intención del ponente, ganar puntos y algún dinerillo para que el Laboratorio lo contrate para dar más charlitas de ese calado. La intención de los asistentes intentar acercarse a un Método Terapéutico que desconocen… Y es en este punto donde mis vísceras se remueven en lo más hondo. Puedo comprender que la formación de todos nosotros no sea la misma, ni en el mismo sitio, pero no entiendo que se pueda y se quiera hacer tanto daño desde “supuestamente dentro”, cuando alguien se presta a semejante patraña, simplemente está atentando contra todos nosotros. Ya se que somos pocos, y a veces incomprendidos pero es hora de empezar a retomar las armas de Hahnemann, no podemos dejar que nuestro Método Terapéutico, tan maravilloso en manos honestas se esté prostituyendo en base a la posible captación para la venta de “homeopatía alopática”. Nos están haciendo un daño terrible, el peor de los daños y además supuestamente desde dentro, se comprende en parte que la población general esté confundida, claro, como no, si también tratan de confundir a nuestros correligionarios alópatas. Esto es algo que bordea la estafa, hacer llegar a los demás fórmulas mágicas al estilo alópata que impregnen nuestro método, y que es todo lo contrario, se basa en el estudio. Estudio personalizado del caso como algo único, estudio y estudio que supone mucho tiempo y dedicación a cada uno de nuestros pacientes en base a encontrar su remedio, en base a conseguir la curación, bien digo, la curación sin ambages.

martes, 17 de junio de 2008

Reunión Bianual Sucu - Sucu - Ta

Como veis, hoy he colocado en el blog tres trabajos. Son los trabajos que presenté en la Reunión Bianual de nuestro grupo de trabajo (Sucu – Sucu – Ta) y que se celebró el pasado fin de semana en Manzanal de los Infantes. Como ya sabéis, el grupo es muy prolijo en sus trabajos, y con la autorización de los comunicantes, intentaré en breve subir al blog algunos de ellos. La reunión como siempre, fue especial, a pesar de que el trabajo fue duro durante el Sábado y el Domingo, los allí presentes hubiéramos deseado que durara más. Hubo un pequeño rato para “lo lúdico” y visitamos el Lago de Sanabria. El que no conozca el entorno, no debe perdérselo, se pierde parte del paraíso. Agradecer desde aquí al dueño de las Cabañas Vallecino, por permitirnos pasar estos dos días en tan idílico lugar. En fin, no se puede expresar con palabras lo que fueron nuestras discusiones, nuestros diálogos, nuestras puestas en común en bases teóricas de la Homeopatía y en un sin fin de temas. A pesar de la distancia Geográfica estos encuentros se siguen produciendo y eso dice mucho de la unidad de un grupo que en el tiempo se consolida. Gracias a mis compañeros por ser quienes son, algo tan sencillo y tan grande a la vez.

Pablo: Un caso de Hipotonía

Homeopatía para la curación,
por Francisco Javier Ramos Alija.

Toma del caso.

Pablo nació el 21 de Noviembre de 2006, le abrimos la Historia Homeopática el 27 de Febrero de 2007.
La madre es enfermera, y recurre a la Homeopatía dado que se formó en Francia y allí es algo muy normal decidirse por esta terapia.
Me dice la madre: “…a los dos meses de embarazo, cogí la baja, era mi quinto embarazo, previamente había tenido tres abortos y a María, mi hija”.
“Estaba histérica y por eso cogí la baja. Estaba preocupada por si iba a salir bien la cosa o no. Tuve una pérdida a los tres meses, fue muy poco, manchar y nada más”.
“…dos días antes de nacer tuve pérdidas que debía ser orina, no líquido amniótico”.
“El parto fue normal…Tenía dos vueltas de cordón apretadas…”
“Era un hijo muy deseado…”
“Al nacer…sufrimiento, hipotónico, no lloró al nacer sino después…”
“Tenía hipotonía y el brazo izquierdo no lo movilizaba bien”.
“ Lo Mandaron al Hospital provincial, le hicieron EEG que era normal, Ecografía que tambien era normal, pero en la RMN se vió una pequeña hemorragia subdural izquierda que desapareció a las cuatro semanas en RNM de control”.
“En esas cuatro semanas tuvo una infección umbilical. Salió de aquí (Hospital Comarcal) con sonda nasogástrica porque no tenía reflejo de succión que recuperó a las tres o cuatro semanas. Además tenía un hematoma que no supieron filiar en zona parieto – temporal”.
“Era bastante llorón, pero dormía 5 horas. Parecía que tenía algún dolor, crisis de irritabilidad que ya había en el Hospital Provincial”.
“Come. Duerme mucho por la noche y la mañana. Mueve algo mejor el brazo y sonríe cuando le hablamos”.
“Tiene un estreñimiento pertinaz”.
“A los dos meses de vida tuvo una GEA por rotavirus. A las 10 horas no reaccionaba a los estímulos, allí hizo una deposición muy líquida, se ingresó, estaba hipotónico”.
“Ahora vemos que le dan crisis de irritabilidad, se pone muy tenso, muy rojo, llora a gritos, se queda sin aliento. Lo cogemos y se vá tranquilizando, pero le cuesta…”

“Toma una posición muy arqueada hacia atrás”. Opistótonos.
“Apenas ha tenido procesos febriles”.
“Para dormir pone la cabeza en hiperextensión.”
Pendiente de realizar un electromiograma.
“Vomita bastante”.
“Hipo muy a menudo”.
“Llora dormido, no se despierta”.
“Es muy táctil, le tocas y se queda dormido…”
“A veces coge el chupete con ansiedad”.
“Es risueño”.
“Come bien, le gusta tanto la leche como el agua”.
“No es asustadizo”
“Cuando está acostado le dan como espasmos y es en el lado izquierdo fundamentalmente, aunque tiene sacudidas en todo el cuerpo”.

Exploración

Hipotonía marcada en hemicuerpo izquierdo. Calota y cuello normales.
No tiene reflejo de prensión en mano izquierda, no agarra. El brazo cae en posición de tumbado a lo largo del cuerpo sin apenas movilidad. En bipedaestación el miembro superior izquierdo está lánguido sin apenas movimiento. Mano y brazo derechos normales.
Fuerza ostensible en pierna y pié derechos, sin embargo con izquierdos no apoya.

Repertorización

Salen en el siguiente orden:
Nux – v.
Lach.
Calc.
Phos.
Plb.
Sep.
Op.
Cupr.
Bell.
Lyc.

Primera decisión terapéutica

Consultada la Materia Médica le doy Opium 30 CH toma en seco.

Segunda decisión terapéutica

Lo veo de nuevo el día 30 de Marzo de 2007.
“El niño está mejor”, ya las crisis de irritabilidad no son tan importantes, incluso no arquea tanto la espalda para atrás y el sueño es más relajado.
A la exploración persiste la laxitud, no hay mecanismo de pinza ni prensión en mano izquierda.
Opium 200 CH

Tercera decisión terapéutica

La evolución es buena, lo veo cada mes aproximadamente y sus progresos son importantes. He de decir que a los progresos se ve ayudado por “atención temprana” y sus estimulaciones en base a gimnasia y juegos que además practica en casa.
En Octubre de 2007 tiene un proceso intercurrente de catarro con fiebre y amígdalas hipertróficas que cede muy bien con Opium 30 CH en plus, dos tomas dos días.

Ultima decisión terapéutica

El 21 del Abril de 2008 le hago la última revisión, el niño tiene pinza en mano izquierda, el opistótonos lleva meses sin aparecer, no hay llanto nocturno, tiene un humor franco y muy expresivo. Refiere tensión en brazos y piernas, con erección peneana (que la madre refiere no haber visto hasta la fecha).
Ya utiliza ambas manos de forma natural, sin forzar y no hay a fecha de hoy ningún signo de laxitud ni flaqueza. Camina como un niño normal.
Todos estamos muy contentos. Le di Opium 18 LM en plus.

La incierta prevención del cáncer de cuello de útero

Vacuna contra el virus del papiloma humano
La incierta prevención del cáncer de cuello de útero.

Basado en Rev. Port. Clin. Geral 2007; 23:547-55

Preguntas básicas sin respuesta concluyente.

Frenético ímpetu, sin paragón en el campo vacunal, para la inclusión de la nueva vacuna contra el virus del papiloma humano en casi todos los calendarios vacunales de los países desarrollados.

¿Indica unanimidad lógica y certeza científica? No. Existen dudas razonables acerca de la racionalidad de la decisión de su inclusión en el calendario vacunal. Para ello, once preguntas básicas.

¿Hay cambios recientes en lo que respecta a la infección por virus del papiloma humano? No. De hecho desconocemos su historia natural. Es la ETS más frecuente y la más benigna (el 90% de las infecciones curan espontáneamente). Seguimos sin saber porqué algunas infecciones son persistentes y cancerígenas ( al cabo de 20 – 30 años provocan cáncer de cuello de útero).

¿Hay cambios en los países desarrollados de la epidemiología del cáncer de cuello de útero que lo justifiquen? No. Por ejemplo, en España la incidencia se mantiene estable y baja, así como la mortalidad (respectivamente, de 7.11 y de 2.4 casos por 100.000 mujeres y año). En EEUU disminuye, y cada año hay unos 11.100 nuevos casos y unas 3.700 muertes por cáncer de cuello de útero.

La inmunidad natural, ¿conlleva la presencia de anticuerpos en sangre? No. La cifra de Ac. En sangre es muy baja o inexistente (en la mitad de los casos) en las mujeres inmunes naturalmente. La infección no conlleva viremia (la replicación vírica se produce en la superficie epitelial, muy lejos de las células presentadoras de Ag. y de los macrófagos). Desconocemos en detalle la respuesta inmunológica normal, pero es muy efectiva. Además, no se ve afectada por la reexposición debida a la actividad sexual continuada.

La vacuna, y re-vacuna, provoca la presencia en sangre de Ac., en dosis de hasta veinte veces las máximas normales, pero ¿existe relación demostrada entre el nivel de anticuerpos y la eficacia de la vacuna? No. No hay correlación inmunológica demostrada. Ignoramos el mecanismo de acción de la vacuna. Se supone que los anticuerpos en sangre ayudan a eliminar los virus en la superficie epitelial, pero no sabemos como. La inmunidad natural es celular, no serológica.

Si la vacuna elimina los virus, ¿puede tener un doble efecto, beneficioso y perjudicial? Sí. Por ejemplo, la vacuna disminuye las infecciones persistentes y las lesiones pre-malignas causadas por los virus contra los que se vacuna (beneficioso). Pero si eliminase otros virus del papiloma humano no sabríamos cómo valorarlo. Por ejemplo, la coinfección con los tipos 6 y 11 (bajo riesgo oncológico) disminuye la posibilidad de ser infectado por el tipo 16 (alto riesgo oncológico). En general se acepta que la vacuna evita la presencia o actividad de los virus contra los que vacuna. Por ello cambia la “ecología” del cuello uterino y alrededores, hay datos que sugieren un efecto de “nicho ecológico”, que permite la proliferación de otros virus de alto riesgo oncológico, o la transformación de los de bajo riesgo.

¿Se ha demostrado su efectividad? No; no se tienen datos sobre su efectividad en la práctica clínica diaria, ni siquiera ensayos clínicos con resultados en salud en las niñas en que se propone la vacunación. Se tienen datos de eficacia de casi el 100%(resultados de ensayos clínicos para los que se cumplen todas las condiciones ideales, muy diferentes de la clínica diaria), para lesiones asociadas a los virus contra los que se vacuna, en mujeres de 16 a 26 años, generalmente blancas, sanas, de países desarrollados y educadas. Cuando se tiene en cuenta “la intención de tratar” (se incluyen todos los pacientes participantes en los ensayos, aunque no hayan cumplido las condicione ideales) la eficacia baja al 50%, y si se incluyen las lesiones asociadas a los virus contra los que se vacuna, la eficacia baja hasta el 17%.

¿Se sabe cuanto dura la inmunidad? No, no se sabe. Lo máximo demostrado son cinco años. Si la inmunidad decae, se podría precisar una re-vacunación cada cierto tiempo. Además del gasto y complicaciones que ello implica, no sabemos si al ceder la inmunidad artificial se debilitaria la inmunidad natural y habría infecciones oncogénicas más graves y agresivas ( algo parecido sucede con la vacunación contra la varicela).

¿Se ha determinado el coste – efectividad de la vacuna? Sí. Pero se asumen condiciones no demostradas. Especialmente respecto a la efectividad y respecto a la duración de la vacuna. De hecho, en condiciones muy probables, si la inmunidad provocada por la vacuna dura menos de 30 años, y si la efectividad es del 70% en Canadá, es coste – efectividad es nulo. Es decir, habría que vacunar a infinitas niñas para evitar un caso de cáncer de cuello de útero.

¿Sirve en mujeres que ya han iniciado la actividad sexual? No. Las mujeres se contagian al comienzo de la actividad sexual. La eficacia (ensayos clínicos, condiciones ideales) es muy baja en mujeres que ya han iniciado la actividad sexual, alrededor del 17%. Es una vacuna profiláctica (que evita el contagio), no terapéutica (que elimine el virus de las células epiteliales).

¿Hay ensayos clínicos y estudios independientes, no financiados o promovidos por la industria farmacéutica? No, o son irrelevantes. El grueso de la investigación sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano ha dependido, depende y dependerá de la industria que fabrica dichas vacunas. Se ignora porqué los gobiernos de los países desarrollados han renunciado a tener un papel activo en el conjunto de la salud sexual, y se reservan sólo el papel pasivo de “pagador” de la vacuna.

¿Se precisa mantener el programa actual de detección precoz del cáncer de cuello de útero? Sí. Los actuales programas de cribaje con la citología (Papanicolau) tienen graves problemas de cobertura y fundamento científico, pero la vacuna no los evita, pues combate sólo dos de los quince virus oncogénicos. No sabemos en que forma se modificará la sensibilidad y especificidad del cribaje.


La infección

El virus del papiloma humano se trasmite por contacto, por abrasión de la piel (no por los fluidos sexuales), durante las relaciones sexuales.

Es la ETS más frecuente e inocua.

El uso del preservativo disminuye el contagio pero no la elimina.

A mayor promiscuidad, mayor probabilidad de infección.

Algunos tipos de VPH tienen capacidad oncogénica, y provocan mitosis sin control, displasia, carcinoma in situ, y cáncer de cuello de útero.

El virus es causa necesaria, pero no suficiente.

La edad, la pobreza, el tabaquismo, la paridad, la coexistencia con otras ETS, la inmunodepresión y otros factores desconocidos son clave para el desarrollo de la enfermedad.

Las mujeres se contagian al comienzo de sus relaciones coitales, pero en la mayoría de los casos la infección se elimina por medios naturales, espontáneamente.

No se conoce bien la historia natural, pero la tasa de infección es máxima en la primera juventud y regresa a partir de los 30 años.

La inmunidad no se asocia a la presencia de anticuerpos, sino a la inmunidad celular.

Importa la infección que se mantiene.

La capacidad oncogénica de la infección permanente es lenta; lleva hasta 10 años producir lesiones precancerosas, y otros 10 años el producir el carcinoma in situ.

La prevalencia mundial varía con la edad, la cultura y la pobreza de la población.

Las cifras más altas se dan en Haití, el país más pobre del mundo.

La prevalencia más alta se dá en Africa (media del 22%).

En Europa la tasa está en torno al 8%

En España es del 3% en mujeres mayores de 30 años. No existen estudios de base poblacional


La Prevención Secundaria

La citología de cuello de útero es el método más antiguo de cribado que existe.

Es también, el menos evaluado científicamente.

En España el 75% de las mujeres se hace al menos una cada 3 años.

Entre las 600 muertes anuales en España por cáncer de cuello de útero, no se había hecho citología al 80% de las mujeres.

La clasificación de las citologías lleva a gran confusión a las mujeres y a los médicos de cabecera.

La displasia leva, LSIL, antiguamente conocido como CIN 1, es totalmente irrelevante, una variación de la normalidad, no patológica, demostración de infección viral que se resuelve por sí misma.

El HSIL, displasia de alto grado, agrupa los previos CIN 2 (displasia moderada) y CIN 3 (displasia grave y carcinoma in situ). El primero (CIN 2), es una displasia moderada que hasta en el 40% cura espontaneamente.

Al diagnosticar HSIL (SIL de alto grado) se mezclan displasias de muy distinto pronóstico.

Los nuevos métodos de determinación previa del ADN de virus del papiloma humano permitirían excluir de las citologías a todas las mujeres que den negativo y tengan más de 30 años.







La Vacuna

La vacuna contra el VPH, tiene actualmente dos presentaciones, tetravalente (contra el carcinoma y contra las verruga genitales) y bivalente (contra el carcinoma).

En ambos casos se vacuna contra dos de los quince virus de alto poder oncogénico, los tipos 16 y 18.

Es una vacuna “profiláctica”, no terapéutica (evita la infección, no la cura).

Se vacuna contra la cápsula, no contra las proteinas oncogénicas.

No se modifica la inmunidad celular (que permite eliminar las células infectadas), tan sólo se producen anticuerpos (que se supone eliminan el virus de la superficie del cuello del útero).

Se recomienda en niñas de 9 a 12 años.

Se administra por inyección i.m.

Son tres dosis, con cierta flexibilidad en su calendario.

Lleva como adyuvante el hidroxifosfato sulfato de aluminio amorfo.

Es compatible con anticonceptivos orales.

Se ha encontrado aumento de abortos en las vacunadas.

Tiene buena inmunogenicidad, y se alcanzan niveles en sangre hasta 20 veces los normales en la mujeres espontáneamente inmunes.

No sabemos la correlación entre las cifras de anticuerpos en sangre y la eficacia de la vacuna.

Desconocemos el resultado del binomio seroconversión – proteción.




Su eficacia está demostrada con:
Resultados intermedios, no finales (disminución de displasias, no de cánceres de cuello de útero ni de muertes por el mismo).
Con resultados que no distinguen entre CIN2 y CIN3.
En grupos muy seleccionados en ensayos clínicos y con mujeres de 16 a 26 años.

No está demostrada su eficacia en el grupo de población que se propone vacunar, niñas de 9 a 12 años. En esta caso se ha demostrado su capacidad inmunogénica (producción de anticuerpos en sangre).

No está demostrada su eficacia en varones.

Está demostrada su ineficacia en mujeres no vírgenes.

No hay datos de efectividad (en la práctica habitual en la población general).

La duración demostrada de su eficacia es de cinco años. Pero en general se da por hecho que dura toda la vida.

La duración es crucial en los cálculos de coste – efectividad.

Cabe la posibilidad de que la inmunidad contra los virus 16 y 18 dé mayores oportunidades a otros tipos del virus que aprovechen el “nicho vacante”. En este sentido apunta algún dato de uno de los ensayos clínicos.

No hay muchos datos al respecto, pues desconocemos el impacto de la vacuna en la historia natural de la infección.

A 30 de Junio de 2007 (7 millones de dosis administradas en EEUU), se declararon 2.531 posibles efectos adversos (incluyendo siete muertas y 13 casos de polineuritis de Guillain Barré. El 4% de los efectos adversos se dio en mujeres (¡y varones!) fuera de la población de vacunación recomendada.

Los efectos adversos fueron más graves, cuando se asoció la vacuna contra el VPH a la vacuna de la meningitis.


Algunas cuestiones generales

Asombra el entusiasmo y el apoyo a favor de la vacuna de organizaciones políticas conservadoras, ante una vacuna que tiene que ver con conductas sexuales que habitualmente rechazan o reprueban (ni las mujeres vírgenes ni las que tengan pareja monógama perfecta se infectaran nunca).

La vacunación reconoce, de facto, que la promiscuidad sexual es la norma, no la excepción.

En EEUU ha sido muy comentado el caso del gobernador del estado de Tejas, republicano, que ordenó la vacunación obligatoria. Se demostró posteriormente su conflicto de interés con la industria farmacéutica productora de la misma.

Esa misma industria financia un grupo de legisladoras de todos los estados estadounidenses, Women in Government.

Las vacunas son un tesoro sanitario, lo que más ha hecho por la salud de la población tras la educación general obligatoria y el suministro y depuración del agua potable. Las primeras tenían una efectividad y una eficacia asombrosa. Háblese de la Polio o del Tétanos…¡Cuantas incapacidades y muertes han evitado!

La vacuna contra el VPH es bien distinta. Su bajo impacto en salud, como el de otras nuevas vacunas, puede contribuir al desprestigio de las vacunas en general.

Ya hay problemas reales con vacunas como la de la gripe( Guillain Barré), la triple vírica (trombocitopenia), la anti-neumocócica (selección de nuevos serotipos agresivos), la anti-varicela (agotamiento de la seroconversión y presentación tardía de casos más graves) y la inyección de mercurio (por el uso de tiomersal como conservante; hasta 37 microgramos con el calendario vacunal en conjunto).

Otros problemas: la asociación del autismo con la vacuna TV, o la esclerosis múltiple con la de la hepatitis B, o la colitis ulcerosa con la vacuna contra el sarampión.

Conviene ser cautos y prudentes con las nuevas vacunas , para no perder “el tesoro” sanitario que representa el conjunto previo.

Son muchos los padres y profesionales que empiezan a pensar que habría que simplificar el calendario vacunal obligatorio, para dejarlo en lo esencial, sobretodo ante infecciones como las de transmisión sexual, que conllevan decisiones de conducta individual y que no aportan “inmunidad de grupo”.

Sorprende que una vacuna del siglo XXI se aplique mediante inyección, cuando las inyecciones han prácticamente desaparecido en Atención Primaria.

Necesitamos nuevas vías de administración.

También necesitamos calendarios vacunales más científicos, basados en la efectividad probada, y al menos “europeos”.

Es muy imprudente hablar de “vacuna contra el cáncer”, o “contra el cáncer de útero”, o “contra el cáncer de cuello de útero”, como se ha hecho. Es falso. Es la vacuna contra algunos tipos de virus del papiloma humano (contra una proteína de su cápsula, para ser exactos).

El mercado vacunal ha pasado en apenas unos años años del abandono, por su escaso rendimiento comercial, a una actividad febril, especialmente en torno al cáncer y a las vacunas personalizadas. En los 6 primeros meses del 2007 Merck, la compañía fabricante de la primera vacuna (tetravalente) autorizada y aplicada ha tenido beneficios en este campo de 2.000 millones de dólares, equivalente al total del 2006, y a casi el doble que en todo 2005.

Conviene que los profesionales de A.P. “protejamos” a las niñas y adolescentes, hasta ahora sanas y no necesitadas de más cuidados que verlas crecer.

La medicalización anexa a su vacunación “contra el cáncer” puede dar pie a la implantación de “unidades de menarquía”.

Por otra parte, nada impediría que se pidiera el consentimiento informado a las adolescentes y/o a los padres, puesto que se trata de vacunar “contra las consecuencias” de una conducta individual.


Conclusiones

Desconocemos mucho, y esencial , sobre la historia natural del cáncer de cuello de útero.

Los datos sobre eficacia no han demostrado que la vacuna contra el virus del papiloma humano disminuya la incidencia y/o la mortalidad del cáncer de cuello de útero.

No hay datos publicados que avalen la efectividad de la vacunación contra el virus del papiloma humano.

No hay razones científicas que avalen la urgencia por vacunar.

No se han definido los objetivos de la vacunación.

No sabemos el impacto sobre la percepción del riesgo de ETS.

Vamos de extrapolación en extrapolación (de primera juventud a adolescencia, de seroconversión a eficacia, de resultados intermedios a resultados finales, de duración probada de cinco años a supuestos de por vida) y con ello se pierde en seguridad y en ciencia.

Conviene la prudencia para errar ni generar expectativas excesivas, temores y/o desconfianza en la población.

Si las autoridades políticas introducen la vacunación, es fundamental que los profesionales y la población conozcan sus beneficios y riesgos. En último término, cabría plantear el consentimiento informado a las adolescentes. Sin olvidar la necesidad de estudios que permitan valorar a corto y largo plazo el impacto y la seguridad de tal decisión.